固まる病｜カタトニア（緊張病）は多くの疾患にみられる症候群です
カタトニアと愛着の関係を教えてください。
統合失調症におけるものではなく、広義な意味での。たとえば発達障害、愛着障害、愛着不全でも、カタトニアはあるのでしょうか？
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※この記事は、Twitterの質問箱に来た質問を深掘りして回答したものです。
■DSM-5では？
まずDSM-5に沿ってカタトニアを解説します。カタトニアとは緊張病のことで障害ではありません。統合失調症ばかりではなく、うつ病、解離性障害、パーソナリティ障害、発達障害などのさまざまな病態で生じうる【症候群】です。
症候群とは、その原因が不明のとき、または単一でないときに、病名に準じたものとして用いる医学用語です。
そればかりか、カタトニアには身体要因もありますので、その区別がまずは必要です。例えば、脱水、代謝系の異常、脳炎なども考えられますので、内科的な診断が優先されるでしょう。そして身体要因が除外された状態で、次の３つ以上の精神的な症状があると、カタトニアと診断されます。
・①昏迷(*)ー周囲とのつながりが切れて活動していない状態
・②カタレプシー(*)ーひとつの姿勢を保ち続ける
・③ある姿勢をとらされることに抵抗する
・④無言(*)
・⑤他人からの指示を無視・拒絶する
・⑥奇妙でおおげさな行動をする
・⑦無意味な動きを続ける（常同運動）
・⑧刺激がないのに焦ったり、興奮する
・⑨しかめっつら
・⑩他人の言葉をマネして発言する
・⑪他人の行動をマネして行動する
(*)をつけた３つについては、カタトニア以外のことも多く、カタトニアの診断条件から除外してもよいかもしれません。ここまでがDSM-5におけるカタトニアの解説です。
次にカタトニアが疑われる（かもしれない）代表的な疾患をみていきます。
■発達障害とカタトニア
発達障害や知的障害では、①～⑪まで該当することがあります。重症度によってこの緊張感は顕著に大きくなっていくでしょう。
■愛着とカタトニア
カタトニアの愛着障害・愛着不全の人は、臨床現場ではあまりお会いしたことがありません。かなり重症になると緊張度もアップしますが、その場合は治療よりも、まずは入院になるでしょう。
愛着障害では、①、②、④、⑤、⑦、⑧、⑨などが該当するでしょう。ただ、障害の度合いによって大きくかわるのはあります。また反応性か脱抑制かでも変わってくるでしょう。反応性のほうがより強く緊張感を醸し出します。
愛着不全では、①、②、④、⑤、⑥、⑧、⑨などが該当するでしょう。ただ、こちらも不全感の度合いによって大きくかわります。
■うつ病とカタトニア
うつ病では、①、②、④、⑤、⑦、⑧、⑨などが該当するでしょう。回復してくると、きれいにカタトニア症状は消失します。
■解離性障害とカタトニア
解離性障害は①～⑧に該当することがあります。解離性障害も離隔～区画化までの幅広い症状がありますから、弱い①だけの場合もあります。離隔・区画化については▼
■パーソナリティ障害とカタトニア
パーソナリティ障害ではA群の統合失調症スペクトラム群の人々が該当するでしょう。
■まとめ
カタトニアとは緊張病のことで、障害でなく症候群である
身体疾患（内分泌系）ばかりでなく、統合失調症・パーソナリティ障害・うつ病・解離性障害・愛着関連障害（以上、精神的疾患）などに広く見られる症状である
□質問箱について｜ラジオおやすみカフェ
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