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メタル君の「今日の精神医学豆知識！」(481)-(485)

精神科医・鹿冶梟介(かやほうすけ)

皆様、こんにちは。鹿冶梟介(かやほうすけ)です😆

先週に引き続き、Xについてちょっと書きます。

Xを嗜んでいる方であればご存知と思いますが、先週からXの「いいね」を誰がつけたか分からなくなったそうですね。

...が、この仕様変更、小生はよく理解しておりません😅

理由は分かりませんが、今のところ小生のポストに誰が"いいね"してくれたか見えておりますので、今回の使用変更で困ることはありません。

(ネットではAndroid版のみの仕様変更という噂も...??)

note同様、Xにおいても「おかえし👍」文化があるようで、小生もなるべく「いいね」をしてくれた方には「いいね」しております。

日本でX(旧: Twitter)が受け入れらたのは、お中元、お歳暮、年賀状のような互いに何かを送り合う「贈答文化」との親和性が高かったから...、と密かに思っておりましたが、誰が「いいね」したかわからなくなると、何だか申し訳なく梅雨空のようにモヤモヤしてきますね...😰(心中お察しいたします)

メタル君の「今日の精神医学豆知識！」は、X(旧: twitter)で毎朝8時にアップしております。

X(旧: twitter)民の皆様も、X(旧: twitter)では語りきれなかった【メタルのおまけ】がございますので、ご興味があれば本記事を是非お読みください！


【今日の精神医学豆知識集！(その97)】

481.妊娠第4週から第7週(最終月経から28-50日)を絶対過敏期と言って、胎児の様々な器官が形成されるため、最も薬の影響を受けやすい時期なんだよ。精神科薬には催奇形性のある薬剤もあるから妊娠が分かったらすぐに主治医に相談しよう。

2024年4月6日

【メタルのおまけ】
しかし実際は精神科治療を受けている女性が予期せず妊娠した場合、絶対過敏期(最終月経から28-50日)に内服していることが多いよ。だって妊娠って月経開始予定日から1週間以上たってその可能性に気づくことが多いからね。でも、絶対過敏期に内服しているからといって必ずしも奇形が生じるわけではないから妊娠に気づいたらすぐに主治医(精神科・産婦人科)の先生に相談しようね。

↓おそらくどの病院にも置いてある本ですよね？


482.統合失調症の患者さんが妊娠した場合、原則精神科の治療は継続した方がよいと言われているよ。これは抗精神病薬による催奇形のリスクよりも、母体の精神状態の管理を重視したほうが安全な出産を迎えられるからだよ。ちなみに抗精神病薬による催奇形のリスクはほとんどないよ。

2024年4月7日

【メタルのおまけ】
2年前に日本で実施された研究によると、第二世代非定型抗精神病薬(SGAs)を内服していた妊婦さんと内服していなかった妊婦さんから生まれた児の先天異常を有する割合に統計的な有意さはなく、むしろSGAsを使っていた方の先天異常のリスクは0.47と低下を認めたよ(SGAs使用群0.9%、非使用群1.8%)。

↓これはSGAsではなく、SAGA!!


483.抗精神病薬(統合失調症の薬)による催奇形のリスクはほとんどないけど、薬によっては妊婦さんへの投与が禁止されているものがあるよ。例えば定型抗精神病薬であるハロペリドールは日本では妊婦さんへの処方が禁じられているよ(海外はok)。

2024年4月8日

【メタルのおまけ】
日本でハロペリドールが禁忌になった理由として、催奇形性を疑う症例があること、動物実験での奇形や着床数の減少が報告されたことなどがあげられるよ。一方、同じく定型抗精神病薬のクロルプロマジンは妊婦さんへの投与は禁忌じゃないよ。

↓昔このシリーズの本を持っていました！


484.うつ病の患者さんが妊娠を計画する場合、妊娠前に抗うつ剤を中断することがあるよ。これは抗うつ剤の妊娠初期の投与により流産のリスクが高まる可能性があるためだよ。ただし鬱状態がひどく自殺念慮や精神病症状を伴う場合は内服を継続した方が良いと言われているよ。

2024年4月9日

【メタルのおまけ】
抗うつ剤もそれほど催奇形のリスクは高くないけど、パロキセチン(パキシル)に関しては、心室中隔欠損などの心臓血管系の異常や尿道下裂などの奇形がわずかに増加すると言われているよ。ちなみに、かつて妊娠前の抗うつ剤服用が自閉スペクトラム症児を増加させるのでは...、という説があったけど今では否定されているよ。

↓暑くなったらパキシル…ではなくて、パキシエルはいかが？


485.抗てんかん薬の多くは妊娠中の投与で胎児奇形を起こすと言われているよ。でも妊娠中に薬を止めるとてんかん発作が出現する可能性があるから必要最低限の処方をしたほうが良いよ。それから妊娠3ヶ月前から葉酸を補充をすると奇形のリスクが減るので摂取推奨だよ☺️

2024年4月10日

【メタルのおまけ】
抗てんかん薬全体に共通して、口唇裂、口蓋裂、心血管奇形を引き起こすけど新規抗てんかん薬は催奇形性は確認されていないよ。特にラモトルギン(ラミクタール)に関しては、むしろ奇形の発現率は非投与群よりも低いというデータすらあるんだって！

↓妊婦さんは補充しましょう！


【メタル君の考察】

今回は「妊婦さんと薬」に関してツイートしたよ！

お腹の子供のことを考えると薬はなるべく飲みたくない...、と考える妊婦さんがほとんどだと思うけど、薬の種類によってはほとんど影響のないものもあるんだよ。

それにお母さんのメンタル安定が結果的に子供の健康維持につながると考えた方がよいと思うな。

適切な治療によって母子共に健康でありたいね！

これからもがビシバシとマニアックな精神医学ネタを提供するぞ！


↓スライムが描かれた名刺入れだそうです。


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