Clinical Engineering｜gozaemon.haru

2021年2月24日 01:11

脳死判定基準

①深昏睡
②瞳孔散大•瞳孔固定
③脳幹反射
【対光反射、角膜反射、毛様脊髄反射、眼球頭反
　射、前庭反射、咽頭反射、咳反射消失】
④平坦脳波
⑤自発呼吸消失

上記の5項目を6時間以上経過した後、同じ検査を2回行い判定する。

判定に必要な知識と経験を持つ移植に無関係のな2人以上の医師が行う。

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2021年2月23日 00:15

HIV感染症について

感染経路✔️異性間性的接触
✔️同性間性的接触
✔️静注薬物乱用
✔️母子間感染
✔️血液製剤輸注

などで感染する

HIV抗体の発生時期感染後　6〜8週　で出現

その為、
感染直後に検査を行っても陽性にはならない

体内に侵入したHIVは、CD4陽性T細胞とマクロファージに感染
　　　　　　　　　　⬇︎
宿主細胞内で増殖、細胞を破壊する為、CD4陽性T細胞が500個/μl前後に減少

初

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2021年2月22日 00:09

• 手指衛生を確実に実施
• 人工呼吸器の回路を頻回に交換しない
※ただし、回路交換の、最適頻度の一定の見解は得られていない。
• 適正な鎮静、鎮痛を図る
• 人工呼吸器からの離脱について毎日評価する
• 患者を仰臥位(ぎょうがい)でで管理しない
※胃内容物が口腔咽頭に逆流を防ぐ為、患者を、仰臥位で管理しない。

• 口腔ケアを実施
• 正門下部吸引の適宜実施
• 過剰な制酸剤、H2ブロッカーの投

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2021年2月20日 18:47

人工呼吸器が生体に及ぼす影響

はじめに自然呼吸は、主として横隔膜の収縮によって生じる陰圧による換気されるため、胸腔は常に陰圧となる。
これにより、肺胞と同時に肺胞周囲の、血管も拡張し、スムーズなら血液循環も形成される。

一方、人工呼吸器により強い陽圧を生じさせることによる換気においては、肺胞は強制的に開放されるものの肺胞周囲の血管に圧迫され血液循環は、滞る。このような非生理的な換気は人体に様々な弊害を伴う。また、循環動態への

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2021年2月19日 00:55

慢性腎臓病の代謝異常【CKD-MPD】の治療犬について練習

慢性腎臓病の進行について•リンの排出減少
•活性型ビタミンDの減少をきたす
•副甲状腺ホルモンの分泌(パラソルモン)
の分泌増加

リンの濃度が高いと…• 副甲状腺が刺激を受けると、副甲状腺が刺激を受け続ける副甲状腺が肥大
• ホルモン分泌が多量分泌する

腎臓でビタミンD活性化減少• 食事で摂取したカルシウムを腸から吸収ができな
い
• 慢性的なカルシウムイオン不足になる
• 進行した慢

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2021年2月17日 06:26

補助循環の機器について

IABP✔️大腿動脈より挿入
✔️鎖骨下動脈分岐直下の胸部下行大動脈にバル
ーン先端を留置
✔️バルーンを膨張させる
✔️大動脈拡張期圧を上昇させ冠動脈血流量を増
加させる

PCPS (補助循環)✔️両心室前負荷の軽減
✔️左室から拍出なが残るため、流量が多すぎると
左室後の負荷の増大を招く

補助人工心臓送血ー上行大動脈に送血
脱血ー左房または、左室心尖部

血

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2021年2月16日 00:41

呼気終末二酸化炭素分圧【PETco2】

呼気終末二酸化炭素分圧は、カプノメータを用いて計測。得られた計測値は、換気状態を把握するために有用。

動脈血二酸化炭素分圧【Paco2】の近似値を示す。

呼気終末二酸化炭素分圧低下する症状代謝低下
肺胞換気量増加
心停止
循環血液量の減少
低体温
肺塞栓症
食道挿管
呼吸器回路の脱落

呼気終末二酸化炭素分圧　増加代謝亢進
肺胞換気量低下
心拍出量増加
高体温
疼痛
シバリンク
閉塞性肺疾患

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2021年2月15日 00:19

中心静脈圧の計測

観血式測定法カテーテルを血管や心臓に挿入し、動脈圧や中心静脈圧の血圧を直接測定する方法。

非観血式測定法腕やマンシェットわー巻いて加圧するか、外から圧力を加えて圧平するなどして体内圧力を間接的に測定する方法

•オシロメタリック法
圧力変化を振動現象として感知し測定

•トノメトリ法手首の橈骨動脈などの体表面より感圧センサエレメントを介して圧迫し、血管を平坦にすること。により血管壁円周方向に働く

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2021年2月14日 01:02

感染症防止マスク【N95マスク】について

N95マスクとはアメリカ労働安全衛生研究所の規格であるN95(耐油性がなくエアゾル化NaClを95%補足する)を満たしたマスクを言う。

N95マスクを使用適応ウイルス•結核
•麻疹
•水痘

インフルエンザウイルスは、飛沫感染するウイルスのため微粒子マスクでなくても防御可。

《サージカルマスクとは》着用する一義的目的は、着用者（医療従事者）の呼気中に含まれ排出される微生物などから患者を守ること

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2021年2月13日 00:50

長期透析の合併症

•心不全透析患者の死因第一位
過剰水分による容量負荷の繰り返し、冠動脈硬化、高血圧、弁の石灰化。
よって

拡張型心筋症(透析心)
虚血性心疾患
弁膜症
不整脈

脳血管障害高血圧、動脈硬化により脳出血や脳梗塞

高血圧容量負荷が原因

低血圧心機能の低下例が多し

骨ミネラル代謝異常【 CKD-MBD 】•腎におけるビタミンD活性化阻害による低カルシウム血症
•リン排出低下による高リン血症のため

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2021年2月12日 00:48

尿路結石症について

尿路中に結石によって引き起こる疾患を尿路結石症という。

※タイトルの写真は、結石です。

指に乗せると実際は、こんな大きさです。↓

結石の介在部位によって呼び名がある尿路結石
→尿路内にある結石

腎結石
→腎臓内にある結石

膀胱結石
→膀胱内にある結石

尿道結石
→尿道内にある結石

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2021年2月8日 01:31

内視鏡手術について

内視鏡外科手術とは

体壁に数カ所に穴を開ける( 5〜10mm の穴)
小孔から内視鏡と細径の手術器具( 電気メス、鉗子など )を挿入して手術を行う。

腹腔の気腹

CO2 二酸化炭素
腹腔内の術野を広げる
指定された内圧をキープする
※通常　8〜12mHg

腹腔鏡の手術時は、硬性鏡が使用多数

他にも、
腹腔内手術として自然気胸、肺腫瘍に対して用いられる、

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2021年2月5日 00:31

肺癌の発生リスク

毎年２月４日は、ワールドキャンサーデー（世界対がんデー）です。
世界中で人々ががんのために一緒にできることを考え、行動を起こす日です。

なので今回は、肺癌について少しお話しします。

•肺癌は男女共に年々増加傾向
•男性　平成5年以降胃癌に代わり第一位
•女性　平成19年以降第二位

日本人が生涯肺癌になる割合男性　7.4%
女性　3.1%

原発性肺癌のリスク因子喫煙
慢性閉塞性肺疾患
職業的

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