筋骨格系疼痛に対するベストプラクティス。11件の臨床実践ガイドラインからの推奨事項
📖 文献情報 と 抄録和訳
筋骨格系疼痛に対するベストプラクティス・ケアとはどのようなものか？質の高い臨床実践ガイドラインから一貫した11の推奨事項：システマティックレビュー
📕Lin, Ivan, et al. "What does best practice care for musculoskeletal pain look like? Eleven consistent recommendations from high-quality clinical practice guidelines: systematic review." British journal of sports medicine 54.2 (2020): 79-86. http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2018-099878
🔗 DOI, PubMed, Google Scholar 🌲MORE⤴ >>> Connected Papers
※ Connected Papersとは？ >>> note.
[背景・目的] 救急医療およびプライマリケアにおいて臨床医が遭遇する最も一般的な筋骨格系（MSK）疼痛部位（脊椎（腰椎、胸椎、頸椎）、股関節/膝関節（変形性関節症（OA）、肩を含む）に対して、現代の高品質な臨床実践ガイドライン（CPG）から、高品質のケアを行うための共通勧告を特定すること。
[方法] デザイン：MSKペインCPGの推奨事項の系統的レビュー、批判的評価、ナラティブシンセシス。適格基準 MSK疼痛CPGは、英語で書かれ、高品質と評価され、2011年に出版され、成人に焦点を当て、開発プロセスを記述したものである。除外したCPGは、外傷性MSK疼痛、単一の治療法（例：手術）、伝統的な治療/医療、特定の疾患プロセス（例：炎症性関節症）、または支払いを必要とするものであった。データソース 4つの科学データベース（MEDLINE、Embase、CINAHL、Physiotherapy Evidence Database）と4つのガイドラインリポジトリー。
[結果] 6232件の記録が確認され，44件のCPGが評価され，11件が高品質と評価された（腰痛：4件，OA：4件，頸部：2件，肩：1件）。その結果、MSK疼痛ケアに関する11の推奨事項が明らかになった
✅ 筋骨格系疼痛に対するベストプラクティス：11の推奨事項
1. ケアは患者中心であるべきです。これには、患者の個々の状況に対応し、効果的なコミュニケーションを採用し、共有された意思決定プロセスを使用するケアが含まれます。
2. 患者をスクリーニングして、深刻な病状/危険信号状態の可能性が高い患者を特定します。
3. 心理社会的要因を評価します。
4. 以下の場合を除き、放射線画像検査は推奨されません。
1. 深刻な病状が疑われます。
2. 保存的治療に対する反応が不十分であったり、
原因不明の徴候や症状が進行したりしている.
3. 治療マネジメントを変える可能性が高い
5. 神経学的スクリーニング検査、可動性および/または筋力の評価を含む身体検査を行います。
6. アウトカム指標の使用を含めて、患者の進行状況を評価する必要があります。
7. 患者に自分の状態と管理オプションに関する教育/情報を提供します。
8. 身体活動および/または運動に対処する管理を提供します。
9. 徒手療法は、エビデンスに基づいた他の治療法の補助としてのみ適用してください。
10. 特に指示がない限り (例: 赤旗状態)、手術前にエビデンスに基づいた非外科的ケアを提供してください。
11. 職業の継続と再開を促してください。
[結論] これらの11の勧告は、医療消費者、臨床医、研究者、政策立案者がMSK疼痛を管理する際の指針となるものである。これにより、MSKの痛みのケアの質が向上するはずである。
🌱 So What?：何が面白いと感じたか？
ある人が非常に長い間執拗に何かを見えようと望んでいると、
しまいには他のものであることが難しくなるものだ
ニーチェ
世の中には、1つ1つの事実（1つのOriginal research）が夜空に浮かぶ星の数ほどは存在している。
そして、それら1つ1つの事実は、数多の色眼鏡や偏りといった、バイアスを含んでいる。
それらを考慮した上で、より確実に近い真実を編んでいく。
それがレビュー論文や、ガイドライン編集、といった作業だと思っている。
今回のシステマティックレビューは、質の高いガイドラインを選抜し、世界中の44個のガイドラインを編んだ、現時点（といっても2020年の論文だが）での最終形態とも呼ぶべき推奨事項だと思う。
そこで推奨されていた11項目は、やろう、少なくともやることを検討しようと思う。
⬇︎ 関連 note & 𝕏での投稿✨
📕筋骨格系疼痛に対するベストプラクティス
— 理学療法士_海津陽一 Ph.D. (@copellist) March 21, 2024
・11件の高品質な臨床実践ガイドラインを包含
🔹11の推奨事項が明らかになった (注目部分抜粋)
🔹患者中心であるべき
🔹心理社会的要因を評価
🔹徒手療法は補助としてのみ適用
🔹手術前には保存療法治療を提供
理学療法に関わる内容の多い推奨事項ですね😲 pic.twitter.com/NDhtQKMDAf
○●━━━━━━━━━━━・・・‥ ‥ ‥ ‥
良質なリハ医学関連・英論文抄読『アリ：ARI』
こちらから♪
↓↓↓
‥ ‥ ‥ ‥・・・━━━━━━━━━━━●
#️⃣ #理学療法 #臨床研究 #研究 #リハビリテーション #英論文 #文献抄読 #英文抄読 #エビデンス #サイエンス #毎日更新 #最近の学び