貯筋ならぬ『貯脳』。脳卒中後の認知症予防に教育歴が重要
📖 文献情報 と 抄録和訳
認知的予備能は脳卒中後の認知機能低下の予防に関連するか?システマティックレビューとメタアナリシス
[背景・目的] 社会行動学的認知予備能(Cognitive Reserve, CR)プロキシが脳卒中後の認知機能低下に及ぼす影響について,系統的レビューとメタ解析を行うこと。
[方法] 3つの雑誌検索・索引データベース(PubMed, Scopus, Web of Sciences)を横断し、科学的根拠を系統的に検討した。また、脳卒中後の認知症発症または認知機能低下に対するCR指標の影響(プール効果量)を推定するため、混合効果法によるメタ解析を実施した。
[結果] システマティック・レビューには22件の研究が含まれ、そのうち19件がメタ解析の対象であった。その結果、高学歴は脳卒中後の認知症発症率の低下と関連することが示された。さらに、他のCR指標(職業、バイリンガル、社会的交流など)についても、文献上矛盾はあるものの、脳卒中後の認知症予防に対する保護効果があることが示された。メタ分析では、職業、学歴は、脳卒中後の認知機能障害診断に対して、異なるCRプロキシの混合カテゴリーと比較して、保護効果を示した。第二に、主な認知機能変化の効果が認められ、CRが低い人と高い人では、脳卒中後の認知機能変化が大きいことが指摘された。
[結論] CRは脳卒中後の認知機能低下を防ぐが、その効果はCRプロキシや年齢、病変の種類などの個人の特性によって変化することが明らかになった。脳卒中後の認知機能低下率を予測するためには、各研究の方法論(追跡期間、認知機能結果など)の相違を統一し、外部要因による変動性を低減させることが必要である。
🌱 So What?:何が面白いと感じたか?
以前に、「Muscle Memory」についての文献抄読をしたことがあった。
この関係を簡略化して示せば、「筋鍛錬→筋成長→筋回復力」だ。
この関係性に似たものが、認知予備脳に当てはまると思った。
すなわち、『脳鍛錬→脳成長(認知予備脳↑)→脳回復力(認知症予防)』。
脳卒中後の患者さんで、病前には読書や勉強など、とても勤勉な生活をしていた人が以下のような発言をしたことがあった。
「でもさ、こうなったら全部無駄になっちゃうよね」
それに対して、これからは少なくとも内心ではこう思おう。
『絶対にそんなことはない。これまでやってきたことが無駄ということはない。それは今のあなたをつくり、これからのあなたにも役立つ!』
必ずしも、何かに役立たせるために、何かをやるわけではない。
たとえば、認知症にならないために、勉強をしているわけではない。
が、何かに役立ったら、それはそれで嬉しいものだ。
買い物の主目的ではない福引で、思いもよらない景品をもらった時のように。
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