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麻酔科医が知っておくべき心筋細胞の生理学
今回は、心筋細胞の生理学の入門についてです。 秋田大学の山本先生が書かれているhttps://jscvs.or.jp/surgery/0_3_syujutu_kaisinjutu/の記事をベースに改変したものとな…
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こんにちは！私は心臓血管麻酔専門医の[muru]です。この分野での経験により、心臓手術の麻酔に関わる複雑さと課題について日々挑戦しています。また、日本心臓麻酔専門医認定試験(麻酔科6年目)やJB-POT認定試験(麻酔科3年目)も経験したので、その体験談も含め皆さんと共有することがこのウェブサイトの目的です。
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このプラットフォームは、心臓血管麻酔に関連
人工心肺へのNO組込みはAKI, CKDを改善する：Am J Respir Crit Care Med. 2018 Nov 15;198(10):1279-1287.
Nitric Oxide Decreases Acute Kidney Injury and Stage3 Chronic Kidney Disease after Cardiac SurgeryChong Lei, et al.
Am J Respir Crit Care Med. 2018 Nov 15;198(10):1279-1287.
要旨この研究論文は、主にリウマチ性心疾患による多
左室駆出率が保たれている急性心筋梗塞後患者への早期経口β遮断薬治療は死亡や新たな心筋梗塞の発生を抑制しない：N Engl J Med. 2024 Apr 18;390 (15):1372-1381.
Beta-Blockers after Myocardial Infarction and Preserved Ejection FractionTroels Yndigegn, et al.
N Engl J Med. 2024 Apr 18;390 (15):1372-1381.
要旨この試験は、左室駆出率が50％以上保たれている急性心筋梗塞（AMI）患者におけるβ遮断薬治療の影響を検討し
STEMIによる心原性ショックに対するImpellaの有用性：N Engl J Med. 2024 Apr 18;390(15):1382-1393.
Microaxial Flow Pump or Standard Care in Infarct Related Cardiogenic ShockJacob E Moller, et al.
N Engl J Med. 2024 Apr 18;390(15):1382-1393.
要旨この国際多施設無作為試験は、心原性ショックを合併したST上昇型心筋梗塞（STEMI）患者において、微小軸流ポ
ImpellaとECPELLAに対するPACの有用性：Crit Care Med. 2024 Feb 9.
Current Use and Impact of Pulmonary Artery Catheters on the Short-Term Outcomes in Patients With Cardiogenic Shock Treated With an Impella: Findings From the Japan Registry for Percutaneous Ventricula
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VA-ECMO離脱にPACによるどの指標が有用か？：ESC Heart Fail. 2021 Feb;8(1):471-480.
Predicting Parameters for Successful Weaning from Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation in Cardiogenic ShockKenichiro Sawada, et al.
ESC Heart Fail. 2021 Feb;8(1):471-480.
要旨この研究論文は、難治性心
PAPiの右心機能評価への有用性：J Clin Med. 2022 Feb 23;11(5):1206.
Pulmonary Artery Pulsatility Index and Hemolysis during Impella- Incorporated Mechanical Circulatory SupportMakiko Nakamura, et al.
J Clin Med. 2022 Feb 23;11(5):1206.
要旨本研究では、Impella機械的循環支持中の溶血に対する
イオン化Mg測定の意義とは？：J Jpn Soc Intensive Care Med 2022;29:117-22
心臓外科周術期におけるイオン化マグネシウム濃度測定の有用性米谷 聡, et al.
J Jpn Soc Intensive Care Med 2022;29:117-22
マグネシウムの総論ヒトのマグネシウム（Mg）保有量は約25g（約2000mEq）ほどあり，その大部分が骨および軟部組織に存在し，細胞外液中には全体の約1％しか存在しない。血中の総マグネシウム濃度(tMg)は，1.8～2.6m
心筋保護液としてのdel Nido液の有効性：J Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Feb;149(2):626-634; discussion 634-6.
del Nido versus Buckberg cardioplegia in adult isolated valve surgeryStephanie L Mick, et al.
J Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Feb;149(2):626-634; discussion 634-6.
要旨本試験では、成人弁膜症単独手術（大動脈または僧帽弁）における心筋保
麻酔科医が知っておくべき心筋細胞の生理学
今回は、心筋細胞の生理学の入門についてです。
秋田大学の山本先生が書かれているhttps://jscvs.or.jp/surgery/0_3_syujutu_kaisinjutu/の記事をベースに改変したものとなっております。
JaSECTで講演されている内容でわからん！となっている方も、文字起こしされた本記事を見て理解を深めていただけるのではないでしょうか？
興奮収縮連関
活動電位について
麻酔科医が最低限知っておくべき心筋保護
今回は、心筋保護にまつわる部分の総まとめです。
心臓血管麻酔試験にもよく出題されるところですので、これらの知識は必須かと思いますのでぜひ確認してみてください。
心筋保護の原則
心筋保護には、"急速心停止"、"低温"、”保護因子の付加”の３つの原則がある。
Buckbergらにより保護因子の付加をさらに細分化したもの("アシドーシスの是正"、"再灌流中Ca流入の制限"、"エネルギー基質の付与"、
溶血時の遊離Hbピーク値は腎機能障害の予測因子となる：Kidney Int. 2010 May;77(10):913-20.
Hemolysis is associated with acute kidney injury during major aortic surgeryIris C Vermeulen Windsant, et al.
Kidney Int. 2010 May;77(10):913-20.
要旨この研究では、胸部および胸腹部大動脈瘤に対する人工心肺補助下心臓血管手術を受けた患者において、血漿遊