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麻酔科機構専門医｜JBPOT 認定医｜心臓血管麻酔専門医｜プロンプトエンジニアリングに…

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麻酔科機構専門医｜JBPOT 認定医｜心臓血管麻酔専門医｜プロンプトエンジニアリングに興味あり｜趣味 万年筆収集, お酒全般, 🚴

  • 心臓の基礎・生理学

    心臓の基礎(解剖、生理学など)について知見とまとめです。

  • 体外循環

    体外循環デバイス(人工心肺、ECMO、Impella、人工心臓、IABPなど)についての知見やまとめです。

  • 心力学

    心力学についての論文や知見のまとめの保管庫です。

  • NO

    NOについての論文やサマリを集めました。

  • 心筋保護

    心筋保護にまつわるサマリーや論文を集めました。

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Delighted to meet you！

こんにちは！私は心臓血管麻酔専門医の[muru]です。この分野での経験により、心臓手術の麻酔に関わる複雑さと課題について日々挑戦しています。また、日本心臓麻酔専門医認定試験(麻酔科6年目)やJB-POT認定試験(麻酔科3年目)も経験したので、その体験談も含め皆さんと共有することがこのウェブサイトの目的です。 What You’ll Find Here このプラットフォームは、心臓血管麻酔に関連するあらゆることのための包括的なリソースとなるように設計されています。あなたが医

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    • STEMIによる心原性ショックに対するImpellaの有用性：N Engl J Med. 2024 Apr 18;390(15):1382-1393.

      Microaxial Flow Pump or Standard Care in Infarct Related Cardiogenic ShockJacob E Moller, et al. N Engl J Med. 2024 Apr 18;390(15):1382-1393. 要旨この国際多施設無作為試験は、心原性ショックを合併したST上昇型心筋梗塞（STEMI）患者において、微小軸流ポンプ（Impella CP）と標準治療の併用と標準治療単独との影響を評価したもの

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      • ImpellaとECPELLAに対するPACの有用性：Crit Care Med. 2024 Feb 9.

        Current Use and Impact of Pulmonary Artery Catheters on the Short-Term Outcomes in Patients With Cardiogenic Shock Treated With an Impella: Findings From the Japan Registry for Percutaneous Ventricular Assist Device (J-PVAD)Riku Arai, et al

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        • VA-ECMO離脱にPACによるどの指標が有用か？：ESC Heart Fail. 2021 Feb;8(1):471-480.

          Predicting Parameters for Successful Weaning from Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation in Cardiogenic ShockKenichiro Sawada, et al. ESC Heart Fail. 2021 Feb;8(1):471-480. 要旨この研究論文は、難治性心原性ショック患者における経皮的静脈・動脈的体外膜酸素療法（VA-ECMO）からの

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        • STEMIによる心原性ショックに対するImpellaの有用性：N Engl J Med. 2024 Apr 18;390(15):1382-1393.

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        • ImpellaとECPELLAに対するPACの有用性：Crit Care Med. 2024 Feb 9.

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        • VA-ECMO離脱にPACによるどの指標が有用か？：ESC Heart Fail. 2021 Feb;8(1):471-480.

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        • 心臓の基礎・生理学
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        記事

          PAPiの右心機能評価への有用性：J Clin Med. 2022 Feb 23;11(5):1206.

          Pulmonary Artery Pulsatility Index and Hemolysis during Impella- Incorporated Mechanical Circulatory SupportMakiko Nakamura, et al. J Clin Med. 2022 Feb 23;11(5):1206. 要旨本研究では、Impella機械的循環支持中の溶血に対する肺動脈拍動度指数（PAPi）の影響を検討した。42例のレトロスペクティブデータを

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          PAPiの右心機能評価への有用性：J Clin Med. 2022 Feb 23;11(5):1206.

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          先天性心疾患の人工心肺中NO付加の影響とは？：JAMA. 2022 Jul 5;328(1):38-47.

          Effect of Nitric Oxide via Cardiopulmonary Bypass on Ventilator-Free Days in Young Children Undergoing Congenital Heart Disease Surgery: The NITRIC Randomized Clinical TrialLuregn J Schlapbach, et al. JAMA. 2022 Jul 5;328(1):38-47. 要旨この研究

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          先天性心疾患の人工心肺中NO付加の影響とは？：JAMA. 2022 Jul 5;328(1):38-47.

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          イオン化Mg測定の意義とは？：J Jpn Soc Intensive Care Med 2022;29:117-22

          心臓外科周術期におけるイオン化マグネシウム濃度測定の有用性米谷 聡, et al. J Jpn Soc Intensive Care Med 2022;29:117-22 マグネシウムの総論ヒトのマグネシウム（Mg）保有量は約25g（約2000mEq）ほどあり，その大部分が骨および軟部組織に存在し，細胞外液中には全体の約1％しか存在しない。血中の総マグネシウム濃度(tMg)は，1.8～2.6mg／dL（1.5～2.1mEq／L）という狭い範囲に保たれている。 細胞内のMg

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          イオン化Mg測定の意義とは？：J Jpn Soc Intensive Care Med 2022;29:117-22

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          心筋保護液としてのdel Nido液の有効性：J Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Feb;149(2):626-634; discussion 634-6.

          del Nido versus Buckberg cardioplegia in adult isolated valve surgeryStephanie L Mick, et al. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Feb;149(2):626-634; discussion 634-6. 要旨本試験では、成人弁膜症単独手術（大動脈または僧帽弁）における心筋保護に対するdel Nido液の有効性と安全性をBuckberg液と比較して検討し

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          心筋保護液としてのdel Nido液の有効性：J Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Feb;149(2):626-634; discussion 634-6.

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          麻酔科医が知っておくべき心筋細胞の生理学

          今回は、心筋細胞の生理学の入門についてです。 秋田大学の山本先生が書かれているhttps://jscvs.or.jp/surgery/0_3_syujutu_kaisinjutu/の記事をベースに改変したものとなっております。 JaSECTで講演されている内容でわからん！となっている方も、文字起こしされた本記事を見て理解を深めていただけるのではないでしょうか？ 興奮収縮連関 活動電位について 活動電位の発生から筋収縮/弛緩までの一連の電気生理学的反応である。 第０相では

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          麻酔科医が知っておくべき心筋細胞の生理学

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          麻酔科医が最低限知っておくべき心筋保護

          今回は、心筋保護にまつわる部分の総まとめです。 心臓血管麻酔試験にもよく出題されるところですので、これらの知識は必須かと思いますのでぜひ確認してみてください。 心筋保護の原則 心筋保護には、"急速心停止"、"低温"、”保護因子の付加”の３つの原則がある。 Buckbergらにより保護因子の付加をさらに細分化したもの("アシドーシスの是正"、"再灌流中Ca流入の制限"、"エネルギー基質の付与"、"活性酸素の除去"、"心筋浮腫の予防"など)が、現在広く知られている。 低温と

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          麻酔科医が最低限知っておくべき心筋保護

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          溶血時の遊離Hbピーク値は腎機能障害の予測因子となる：Kidney Int. 2010 May;77(10):913-20.

          Hemolysis is associated with acute kidney injury during major aortic surgeryIris C Vermeulen Windsant, et al. Kidney Int. 2010 May;77(10):913-20. 要旨この研究では、胸部および胸腹部大動脈瘤に対する人工心肺補助下心臓血管手術を受けた患者において、血漿遊離ヘモグロビン（fHb）値の上昇によって特徴づけられる急性溶血と急性腎障害（AK

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          溶血時の遊離Hbピーク値は腎機能障害の予測因子となる：Kidney Int. 2010 May;77(10):913-20.

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          一酸化窒素(NO)吸入療法の今：生理学から臨床応用まで

          NOは、3つのNOSファミリーによって体内で生成される気体である。 酵素は酸素とL-アルギニンを使ってNOとL-シトルリンを生成する。NOは可溶性グアニル酸シクラーゼ（sGC）を刺激してcGMPを合成し、cGMP依存性PKGを活性化して血管を弛緩させる。PDEはcGMPを異化し、その活性を制限する（Ichinose and Zapol, 2017b）。 酸素化ヘモグロビン（Hb）の存在下では、NOは速やかに代謝されて硝酸塩とメトヘモグロビンを形成する。赤血球では、メトヘモグロ

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          一酸化窒素(NO)吸入療法の今：生理学から臨床応用まで

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          心停止後蘇生における吸入NOの効果：Circulation. 2011 Oct 11;124(15):1645-53.

          Inhaled nitric oxide improves outcomes after successful cardiopulmonary resuscitation in miceShizuka Minamishima, et al. Circulation. 2011 Oct 11;124(15):1645-53. 要旨本研究は、突然の心停止（CA）および心肺蘇生（CPR）後に一酸化窒素（NO）を吸入することの潜在的な有益性を検討したものである。マウスモデルを用い

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          心停止後蘇生における吸入NOの効果：Circulation. 2011 Oct 11;124(15):1645-53.

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          NSTE-ACSの診断にmyocardial work indexが有用：Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015 Nov;16(11):1247-55.

          Non-invasive myocardial work index identifies acute coronary occlusion in patients with non-ST-segment elevation-acute coronary syndromeEspen Boe, et al. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015 Nov;16(11):1247-55. 要旨この研究論文は、非ST上昇型急性冠症候群（NSTE

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          NSTE-ACSの診断にmyocardial work indexが有用：Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015 Nov;16(11):1247-55.

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          Global Left Ventricular Myocardial Work EfficiencyはSTEMIの予後指標となるか？：Circ Cardiovasc Imaging. 2021 Mar; 14(3):e012072.

          Global Left Ventricular Myocardial Work Efficiency and Long-Term Prognosis in Patients After ST-Segment-Elevation Myocardial InfarctionRodolfo P Lustosa, et al. Circ Cardiovasc Imaging. 2021 Mar; 14(3):e012072. 要旨この研究論文は、ST上昇型心筋梗塞（STEMI）患

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          Global Left Ventricular Myocardial Work EfficiencyはSTEMIの予後指標となるか？：Circ Cardiovasc Imaging. 2021 Mar; 14(3):e012072.

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          myocardial work indexとは？：Eur Heart J. 2012 Mar;33(6):724-33.

          A novel clinical method for quantification of regional left ventricular pressure-strain loop area: a noninvasive index of myocardial workKristoffer Russell, et al. Eur Heart J. 2012 Mar;33(6):724-33. 要旨本研究では、左室（LV）の圧-ストレインループ面積(myocardial

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          myocardial work indexとは？：Eur Heart J. 2012 Mar;33(6):724-33.

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