循環器Drぷー
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「浮腫に利尿薬は使用しません」【浮腫治療における適切な利尿薬の使用方法を考える】
みなさん，浮腫に利尿薬は使用しますか？
「いや，使用するでしょ？」
「適応病名にも"浮腫"って書いてあるよ？」
そうですね．
利尿薬の適応病名には浮腫があります．
でも私は，滅多なことでは「浮腫に利尿薬は使用しません」．
➤浮腫に利尿薬が使用される理由
➤適切な利尿薬の使用方法
この点を解説していきます．
１．「浮腫に対して利尿薬は使用しません」タイトルとすこし変えたのわかりましたか
【エビデンスや適応を再確認】ACE阻害薬を心不全に使用する理由【ARBやARNiとの違い】
ACE阻害薬といえば，心不全治療薬です．
降圧薬にも分類されていますが，その真価は血圧を下げることではなく，心臓や腎臓に対する臓器保護作用にあります．
昨今，アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬ARNiが心不全治療の新薬として話題に上がることが多いですが，ARNiのすごいところは「ACE阻害薬に勝ったこと」なんです．
（≫ARNiの解説記事はこちら）
前提として，いかにACE阻害薬が心
アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬ARNiエンレスト®の解説【何がすごいの？誰にどうやって使うの？】
※2022/11/4加筆修正
新しい心不全治療薬の有効性が相次いで報告されてきています．
SGLT2阻害薬，アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNi），イバブラジンなどがそうです．
先日，イバブラジンの解説記事をアップしてから久しいですが，今回はやっとの思いでアンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNi）です．
薬剤名サクビトリルバルサルタンで，商品名エンレスト®です．
【HFrecEF/HFworEF/HFuncEF】新しく追加されたLVEFによる心不全の分類を解説（2021年 JCS/JHFS ガイドラインフォーカスアップデート版 急性・慢性心不全診療より）
先日の日本循環器学会総会中に発表された「2021年 JCS/JHFS ガイドラインフォーカスアップデート版 急性・慢性心不全診療」では，LVEFによる心不全の分類が追加されました．
「はぁ～，またややこしくなった💦」
「覚えることが増える～，めんどくさい～」
「分類多すぎて心不全嫌い～」
と思っている人も多いのではないでしょうか？
でもですね，
そもそも今回追加されたHFrecEF/
【意識障害を見抜く力】てんかん発作や痙攣の考え方【一過性意識障害は失神だけではない】
前回の記事で，失神と意識障害の病態の考え方を解説しました．
重要な点は，意識障害は脳の障害であり，失神は脳血流の障害であること．
失神は，脳血流のトラブルを病態に，一過性の意識障害を来します．
しかし，一過性の意識障害の鑑別は失神だけではありません．
特に重要なのが，”てんかん発作epilepsy seizure”です．
一過性の意識障害の原因検索として，失神とてんかん発作の鑑別は非常に