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「浮腫に利尿薬は使用しません」【浮腫治療における適切な利尿薬の使用方法を考える】
みなさん，浮腫に利尿薬は使用しますか？
「いや，使用するでしょ？」
「適応病名にも"浮腫"って書いてあるよ？」
そうですね．
利尿薬の適応病名には浮腫があります．
でも私は，滅多なことでは「浮腫に利尿薬は使用しません」．
➤浮腫に利尿薬が使用される理由
➤適切な利尿薬の使用方法
この点を解説していきます．
１．「浮腫に対して利尿薬は使用しません」タイトルとすこし変えたのわかりましたか
【エビデンスや適応を再確認】ACE阻害薬を心不全に使用する理由【ARBやARNiとの違い】
ACE阻害薬といえば，心不全治療薬です．
降圧薬にも分類されていますが，その真価は血圧を下げることではなく，心臓や腎臓に対する臓器保護作用にあります．
昨今，アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬ARNiが心不全治療の新薬として話題に上がることが多いですが，ARNiのすごいところは「ACE阻害薬に勝ったこと」なんです．
（≫ARNiの解説記事はこちら）
前提として，いかにACE阻害薬が心
【意識障害を見抜く力】てんかん発作や痙攣の考え方【一過性意識障害は失神だけではない】
前回の記事で，失神と意識障害の病態の考え方を解説しました．
重要な点は，意識障害は脳の障害であり，失神は脳血流の障害であること．
失神は，脳血流のトラブルを病態に，一過性の意識障害を来します．
しかし，一過性の意識障害の鑑別は失神だけではありません．
特に重要なのが，”てんかん発作epilepsy seizure”です．
一過性の意識障害の原因検索として，失神とてんかん発作の鑑別は非常に