高気圧・高湿度・低温で,変形性関節症の関節痛が増強
📖 文献情報 と 抄録和訳
気象条件と変形性関節症の痛みとの関連：システマティックレビューとメタアナリシス
📕Wang, Lin, et al. "Associations between weather conditions and osteoarthritis pain: a systematic review and meta-analysis." Annals of Medicine 55.1 (2023): 2196439. https://doi.org/10.1080/07853890.2023.2196439
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🔑 Key points
🔹変形性関節症患者の多くは、関節痛が天候に影響されると考えているが、OA痛と気象条件との関連はまだ不明である。
🔹本論文は、気象条件とOA痛の関連について、14の観察研究のシステマティックレビューとメタアナリシスである。
🔹気象条件はOA痛と関連があるようだ。気圧と相対湿度はOA痛の強さと正の相関があり、気温はOA痛と負の相関があった。
[背景・目的] 天候が変形性関節症（osteoarthritis, OA）の痛みに影響を与えるという主張があるが、臨床研究の結果は一貫性がないままである。本メタアナリシスでは、気象条件とOA疼痛との関連を評価するために実施した。
[方法] Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Scienceを、開始時から2022年9月30日まで検索した。痛みの強さと関連するすべての気象条件を調査した観察研究を対象とした。システマティックレビューでは、選択された研究の方法論的な質を評価し、定性的な結論を出すためにベストエビデンス合成を使用した。均質な結果に基づき、OA痛に関連する気温（temperature, T）、気圧（barometric pressure, BP）または相対湿度（relative humidity, RH）の効果量から得られるフィッシャーのZスコアを合成し、さらにメタ分析において相関係数（要約r）に変換した。
[結果] 定性的システマティックレビューのベストエビデンス合成には、合計14件の研究が含まれた。14件中13件の研究で、あらゆる気象条件を含む気象要因全般がOA痛と関連するという一貫した知見が報告され、強いエビデンスがあった。その後、BPまたはTに関する3つの研究、およびRHとOAの痛みに関する5つの研究が、定量的なメタ解析に含まれた。メタ解析の結果、気圧（プールされたFisher's Z＝0.37、95％CI 0.15〜0.59、summary r＝0.35、95％CI 0.15〜0.53）、相対湿度（同0.10、0.01〜0.18、0.086、−0.05〜0.22）はOA痛と正の相関が認められた。一方、気温（同−0.38、−0.60〜−0.16、−0.36、−0.54〜−0.16）は負の相関が示された。
[結論] 本研究では、天候要因全般がOA疼痛と有意に関連していた。OAの日常的な健康管理に有用な参考資料を提供することができるかもしれない。本研究の結果を検証するために、気象条件を統一してデザインされたより多くの研究が必要である。
🌱 So What?：何が面白いと感じたか？
今回のレビューで新鮮だったのは、気圧と関節痛の関連について。
この論文の結果では、気圧と関節痛は正の相関を認めた。
つまり、高気圧ほど疼痛を認めやすい、と。
これは、臨床感覚とは逆行している。
雨天など低気圧と関節痛が関連する印象を、ずっと持っていた。
この部分に、疑義が示されたことは重要なことと捉えている。
何にせよ重要なことは、天候と関節痛が関連することが「明らか」なこと。
これにより、患者が感じている関節痛の日差変動に「原因」を与えることができる。
原因が明らかで、おそらく一過性と思えることは、疼痛への不安の軽減に役立つ。
ぼんやりとした、不安の蓄積を防ぐこと。
これは、患者の疼痛管理にとって非常に肝要なことだろう。
なぜって、慢性疼痛と不安は環状に連鎖していて、放っておくとヒートアップして止まないから。
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