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80歳以上高齢者。身体機能と長寿の関連

Super Human | 理学療法士／保健学博士 Ph.D.

📖 文献情報 と 抄録和訳

80歳以上の成人における長期生存には身体能力が関連している：ilSIRENTE研究の結果

📕Cacciatore, Stefano, et al. "Physical performance is associated with long-term survival in adults 80 years and older: Results from the ilSIRENTE study." Journal of the American Geriatrics Society (2024). https://doi.org/10.1111/jgs.18941
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[背景・目的] 高齢者人口が急増する中で、80歳以上の「超高齢者」集団は健康状態と機能の面で大きなばらつきを示す。長寿命に関する研究は進んでいるが、健康寿命の延長は追いついておらず、慢性疾患や機能障害を抱えた高齢者も多い。特に、加齢による身体能力の低下が死亡リスクに与える影響は重要視されているが、80歳以上の超高齢者において身体能力が長期生存にどう関与するかは明確でない。本研究は、イタリアのSirente地域に住む高齢者を対象に、身体能力と95歳までの生存率の関係を調査したものである。

[方法] ilSIRENTE研究は、ローマにあるUniversità Cattolica del Sacro Cuoreの老年医学部門が設計し、地域の保健機関と連携して実施された前向きコホート研究である。対象者：Sirente地域に居住し1924年以前に生まれた429人から、参加拒否やデータ不備により最終的に195人を解析対象とした。測定期間：2003年12月から2004年9月にかけて行われたベースライン調査を基に、15年間追跡。評価方法：身体能力は、Short Physical Performance Battery（SPPB）を用いて測定。バランス、4m歩行速度、椅子立ち上がりテストの合計スコアで0〜12の範囲に分類した。SPPBのスコア分類：0-2（重度障害）、3-7（中度）、8-9（軽度）、10-12（障害なし）。生存率の定義：95歳まで生存したか否かを基準とし、一般医師と死亡登録簿で確認。

[結果] サンプルの特徴：平均年齢82.3歳で、参加者の67.2％が女性だった。195人中45人（21.1％）が95歳以上まで生存し、残り150人（79.9％）はそれ以前に死亡した。

■ 生存者の背景因子、基本情報の特徴：
・女性割合が多く（80％ vs. 63.3％、p = 0.037）
・BMIが高く（27.4 vs. 25.8、p = 0.033）
・心不全の有病率がゼロ（0％ vs. 8.7％、p = 0.041）
・IL6の血中濃度が低かった（p = 0.005）

■ 身体能力と生存率の関連：
・長期生存者のSPPB平均スコアは9.2で、死亡者の7.1を上回った（p < 0.001）。
・歩行速度も生存者で高かった（0.88 m/s vs. 0.78 m/s、p < 0.001）。
・SPPBスコアが高いほど95歳以前に死亡するハザード比（HR）が低く、身体能力が独立して生存率に寄与していた。

[結論] 身体能力の高さが80歳以上の長期生存に独立して関連することが示された。特定の疾患や多疾患の有無よりも、身体的パフォーマンスが死亡リスクを予測する上で有用である。理学療法の観点から、身体能力を維持・向上させる介入が、健康寿命を延ばすための重要な戦略となる。今後、介入の焦点を身体能力の強化に置くことが有効であると考えられる。

🌱 So What?：何が面白いと感じたか？

理学療法は、直接的に生死に関与することは少ない。
だからこそ、理学療法関連の研究において、死亡をアウトカムとした研究は少ない。
だが、今回の抄読研究によれば、即時的な死亡には関与が少なかったとしても、長期的な死亡、つまり長寿には関連するようだ。

身体機能のうち、特に歩行速度とバランス、立ち上がりの能力はしっかりと維持したい。
そうすることで、80歳以上の高齢者における長寿に肯定的な寄与が期待できる。
運動は、長寿のための秘薬でもあるかもしれない。
身体のためにこそ、運動を推奨したい。

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