QOL寿命。脳卒中発症による損失
📖 文献情報 と 抄録和訳
脳卒中後の生涯負担：脳卒中が生存と生活の質に及ぼす長期的影響
📕Cheon, Soyeon, et al. "The lifetime burden following stroke: Long term impact of stroke on survival and quality of life." International Journal of Stroke (2023): 17474930231165607. https://doi.org/10.1177/17474930231165607
🔗 DOI, PubMed, Google Scholar 🌲MORE⤴ >>> Not applicable
✅前提知識：QALEとQALYとは？
・用語の使い方：QALEは,〇〇QALYです（健康寿命は,〇〇年です。のような感じで）。
＜QALE＞
・質調整生存余命(quality-adjusted life expectancy, QALE)は健康寿命を質調整生存年（QALYs）で測定したもの
＜QALY＞
・質調整生存年（quality-adjusted life year, QALY）とは、疾病負荷の測定方法として一般的であり、生存における量と質の2点を評価する手法である。
・医療行為に対しての費用対効果を経済的に評価する技法として用いられる。
・1QALYは、完全に健康な1年間に相当する[2]。QALYスコアは一般に1（完全な健康）から0（死亡）までの値を取る。
・もしある人の健康が完全ではないならば、その1年間は1未満のQALYとして算定され、死亡すれば0QALYと算定される。
・いくつかの状況ではマイナスのQALYも算定され、それはその健康状態が「死亡よりも悪い」ことを意味する。
[背景・目的] 韓国における脳卒中の絶対的負担は増加の一途をたどっている。これまで多くの研究が、限られた観察期間で死亡率、生活の質（quality of life, QOL）、経済的負担の転帰を調査してきた。限られた観察期間を超えて推定される生涯アウトカムを扱った研究は比較的少ない。目的生涯を通じたQOLと生存関数を組み合わせることにより、韓国における虚血性脳卒中および出血性脳卒中患者の質調整生存年（quality-adjusted life expectancy, QALE）とQALE損失を推定し、男女間で比較することを目的とした。
[方法] 脳卒中患者（n＝13,994）の生存関数を、韓国の国民健康保険サービス-全国サンプルコホート（2002～2015年）からKaplan-Meier法により推定し、ローリングオーバーアルゴリズムにより生涯に外挿した。脳卒中患者（n＝474）のEuroQol 5-dimension（EQ-5D）質問票で評価したQOL測定値をKorea Health Panel（KHP、2008～2018）から抽出し、QALEを推定した。すべての脳卒中患者は、性別および脳梗塞と脳出血の2つのタイプで分類された。年齢、性別、暦年を一致させた参照者を韓国の生命表からシミュレートし、KHPの一般集団のQOLと統合して参照者のQALEを推定した。上記2組のQALEを比較することにより、QALE喪失率を算出した。
[結果] 脳梗塞のQALEは10.8QALY、QALE損失は6.1QALY、脳出血のQALEは14.0QALY、QALE損失は9.0QALYであった。男性のQALE損失は出血性脳卒中の女性よりも3.0QALY大きかったが（p＜0.05）、脳梗塞の差は0.6QALYとはるかに小さく、統計的に有意ではなかった。
[結論] 韓国における脳卒中の生涯影響は大きく、特に出血性脳卒中を克服した男性において顕著であった。社会的観点から脳卒中の負担を定量化するために、脳卒中患者の長期ケアに対する生涯ニーズを評価する今後の研究が必要である。
🌱 So What?：何が面白いと感じたか？
「ピンピンコロリ」という言葉を聞いたことがあるだろう。
死ぬ直前まで元気で過ごし、病気で苦しんだり、介護を受けたりすることがないまま天寿を全うすることを意味する。
最近は略して「ＰＰＫ」と呼ぶらしい。
🌍 参考サイト >>> site.
ところで、PPKは「日常生活動作に問題がない」、つまりどちらかと言えばフィジカルの話だ。
だが人生は、フィジカルだけで決まるわけではない。
心身とはよく言ったもので、「心」がある。
その人が、その人自身の“人生の質”をどのように捉えているか。
人生の質の高さを加味した寿命を明らかにするのが、QALEであり、QALYという単位である。
今回の研究は、脳卒中の発症によって、その後のQALEが〇〇QALY損失されるかを明らかにした。
人間は、ただ生物学的に生きる、というだけのものではない。
一日に、一瞬に意味を感じながら、生きている。
疾患の発症や、僕たちが提供しているリハビリテーションが、その意味にどのような影響を及ぼすのか、知りたいし、明らかにもしていきたい。
わたしたちは、いわば、二回この世に生まれる。
一回目は存在するために、二回目は生きるために。
ルソー
⬇︎ 関連 note✨
📕QOL寿命-脳卒中発症による損失
— 理学療法士_海津陽一 Ph.D. (@copellist) July 30, 2023
・QALE：QOLの高さ×寿命(単位, QALY)
・脳卒中患者13,994人のQALEを一般集団と比較
・脳卒中発症によるQALE損失を調査
🔹脳梗塞：QALE損失→6.1QALY
🔹脳出血：QALE損失→9.0QALY
脳卒中の発症によりQOL寿命は大きく損なわれます😲#QOL #QALY #QALE #脳卒中 #寿命 pic.twitter.com/Em0hpxIsnI
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