当直医を助ける物品地図

勤務先の病院は小希望な病院で夜間休日の日当直の医師は１人体制です。また看護師や事務職も概ね3人程度と少ない人数で行うことが多いです。
したがって医師が当直中に困ったことを相談できる相手がいないことがあります。非常勤医師の場合はなおさらです。

こういった状況の中で気持ちよく仕事をしてもらうために当直日誌の横にマニュアルを置くことにしました。マニュアルには物品地図、当直業務中のやることリスト、CTの

院内急変code

以前病院機能評価の記事を紹介した際にも触れましたが、私が赴任した際、今の病院には院内急変codeが設定されていませんでした。
そこで院内急変codeを院内で取り決めて、張り紙を作り、院内の至る場所に貼ることにしました。
その張り紙を紹介します。

繰入金

民間病院と公立病院の経営の違いに繰入金をもらっているか否かがあります。民間病院の一般医療の収益は診療報酬のみであるのに対して、公立病院は国や県、市などを通じて一定の条件に基づき繰入金をもらっており、民間病院と比較して下駄を履いています。その代わりに公立病院では、公共の福祉の増進に努める必要があります。

当院も公立病院なので診療報酬に加えて一般会計繰入金（普通交付税と特別交付税）をもらっています。

★技能実習制度
最近では育成就労制度に変わったようですね。いずれにしても近くの特養のスタッフの半分程度は外国人で、非常に助かっています。中には日本語があまり通じない方もいますが、うまく仕事を回してくれています。少子高齢化が進む日本を救うヒントになればいいなと思っています。

恐るべき角化型疥癬

以前、勤務先の病院で角化型疥癬が流行し、病院としての対応が求められたため、その時のエピソードを共有します。

持ち込み症例でした。発症した患者は高齢者でした。数か月前から体幹部に皮疹があり、近医皮膚科でステロイド外用薬を使用していましたが、改善なく原因未特定でした。数日前から食事摂取量が低下して、精査したところ誤嚥性肺炎っぽかったので入院して抗菌薬を使用しました。その後皮疹が増悪したので薬疹と考え

保健医療計画

自分の勤務する病院が県全体においてどのような役割を担っているかを把握するには、保健医療計画が参考になります。これは医療法に基づき、都道府県が県内の公的・公立病院や自治体の担当者と協議しながら策定する医療計画です。この計画を読むと、私の勤務する病院は以下のような役割を果たす必要があることがわかります。

・災害医療支援病院
DMATを有する災害拠点病院を支える役割を担う病院です。

・へき地医療拠点

学生実習

医学生や看護学生の実習は一般的に、受け入れ側の医療機関にとって、負担になると思います。しかし一方で、学生に業務の一部を手伝ってもらうことで、医療機関の負担がかえって軽減するといった考え方もあります。私は後者の考え方を信じて、なるべく実習は受け入れをする方針にしています。病院の評判を上げて、実習生の中から１人でも就職につながってくれたらという思いで取り組んでいます。今後どんどん地方に残る若者は減って

宿日直許可

2023年度に病院として取り組んだこととして宿日直許可の取得が挙げられます。これは2024年4月から運輸・建設・医療の3業種に対して働き方改革が導入されたからです。医師においては働き方改革として労働時間に制限が設けられました。

宿日直許可は簡単に言うと「私の病院は寝当直をしていますよ」という看板です。宿日直許可を取得することで当直時間は時間外勤務にならず労働時間に当たらなくなります。宿日直許可を

入院基本料

私が赴任する前から病院では経営コンサルタントを入れて経営改善に向けて動いてきました。小規模な病院のためDPCではなく出来高払いとなっています。そのお金のうち入院基本料が見直されました。以前は入院基本料で急性期入院料6という料金システムをとっていましたが、地域一般3というシステムに変わりました。点数は1点あたり10円に相当します。これにより患者1人1泊あたりの入院基本料は安くなりますが、入院期間にゆ

1 on 1 meeting

スタッフのモチベーションを上げるために1 on 1 meetingが有用なので紹介します。1 on 1 meetingでは職員一人ひとりで向き合い、相手の考えや意見をしっかり聞き、課題を共有し、振り返ることを重視します。部下にとって「自分の話を聞いてもらえた」と、モチベーションの向上につながり、組織力Upに役立ちます。
私の勤務する病院は小規模な病院なので全職員を対象に1 on 1 meeting

★公的病院と公立病院
某勉強会で知りましたが、両者はことなります。公的病院は厚労省が認めた団体が運営している病院。例えば日赤とか、済生会とか。公立病院は地方自治体が担っている病院。⚪︎⚪︎県立病院とか⚪︎⚪︎町立病院とか。