記事一覧
【開業日記１１ 待合の椅子】
待合のイス、悩むんですよね。
良いイス置きたくなるじゃないですか？やっぱり。
高っけえ。。。こんなん５脚も６脚も買ったら爆発します。
おお。。。これなら買えるか。。。でも６脚で３０万だな。。。
IKEA、良い感じじゃないの！！笑
ちなみに、東京インテリアやニトリも良いものあったりします。
専用のカタログもあったりします。大体平均１脚３万〜６万ですかね。
医院の雰囲気、方向性を決めてか
【保険算定とルール３０ 未来院請求】
インレーやブリッジの印象を採り、外注して次回セットだけど、予約の日に患者さんが来ない。。。外注費が丸々損になるぞ。。。そういう時、未来院請求を行います。患者さんが亡くなってしまった場合も同様です。
通常、何かのセットの時は、補綴物の点数＋装着料＋セメント料が算定されますが、「技工物を作ったけど患者さんが来なかった」ということで、”補綴物の点数”だけが算定できます。セットしてないため、装着料＋セメン
【保険算定とルール２９ マウスピース／スプリント】
マウスピース／スプリントは、用途によって使い分けるかと思いますが、用途、形態によってその点数、調整料が異なります。主なもので確認してみましょう。
【形態によって点数が異なる】
口腔内装置３：６５０点：上下顎どちらかの模型だけで作れる形態。エルコプレスみたいな機械で熱可塑性樹脂シートをガチャンと作っただけのものや、即重系レジンで作ったものがこれ。咬合採得、調整料算定不可。
口腔内装置２：８００
【開業日記１１ キッズルーム】
キッズルーム、キッズスペースの設計をすると、当然、カーペットとか、クッションマットとか、おもちゃとか、そういったものが必要になってきます。
どこで買いましょう？
①ニトリやIKEA
IKEAのおもちゃ、安くて最高です笑
②一般ネット通販 Amazon ヨドバシ
言わずもがな、よく使う通販です。おもちゃは問題なく揃います。
③専門ネット通販 olu-olu FLYMEe チャイルドパレッ
【開業日記10 内装工事現状】
今、仙台おとなこども歯科の内装はこんな感じです。
鉄骨を入れて、
溶接して補強して、
エアコンの固定などを担う鉄骨を固定して、
天井や壁を貼る枠を組んでいます。
受付は天井を高く設定して、開放感を出しました！
これを数日で進めてしまうので、業者さんは凄いなあと思います。
半導体が世界的に不足しているので、CTなどの大型精密機器、トイレやエアコンなどは、かなり前に決めて発注しておいた方
【保険算定とルール２８ 浸潤麻酔と伝達麻酔】
このケースは麻酔の点数が算定できる？できない？あやふやなところがあるのではないでしょうか？今回は、よく使う浸潤麻酔と、伝達麻酔について記載します。
保険点数は大きく【技術料/手間賃】と【材料費】に分けられます。
浸潤麻酔は【技術料/手間賃】30点 【材料費】10点（キシロカイン１本の場合）
伝達麻酔は【技術料/手間賃】42点 【材料費】10点（キシロカイン１本の場合）
です。1
浸潤麻酔は、
①
【開業日記9 開業準備２〜３ヶ月前】
ヨシダの開業スケジュールをみると、
今は開業２〜３ヶ月前、STEP05です。
今やるべきことは。。。。
あー、まさにそうですね。今これ全部やってます。
ちなみに、これらは絶対に一人ではできません。さまざまな方々のサポートを得て、進めています。でも、それでも全く時間はありません。
○消耗材料打ち合わせ準備：歯科ディーラーさん（ウチはKOデンタルさん）
○医院に必要な備品準備：歯科ディーラー
【保険算定とルール２７ 審査情報提供事例】
前回は厚生労働省の疑義解釈でしたが、今回は社会保険診療報酬支払基金が発信している情報です。これを基にレセプトの通る通らないが決まりますので、良い情報源です。９月２７日に新たに定められた新ルールを解説とともにいくつかピックアップします。
179 歯科疾患管理料
原則として、他の病名がなく、乳歯の抜歯手術以外の処置がない場合、歯科疾患管理料の算定を認める。
→乳歯抜歯だけだと、その歯がなくなっちゃ
【開業日記 ８ ユニットの種類】
毎日使うユニットですが、色々な会社から発売されています。開業の際はどこかのユニットを選ぶ必要がありますが、それぞれの会社でクセがあるので、独断と偏見のみで特徴を記載していきましょう。
モリタ：質は良いが、ちょっと高い。バキューム径やポール径などが独特で、付属品はモリタ純正という縛りがある。ツインパワータービンは超良品。
ヨシダ：ふかふかシートが最強。他の会社のユニットのふかふかシートよりワンラ
【保険算定とルール２６ 疑義解釈１】
青本での保険算定の記載だけでは判断しづらい時、疑問の内容を直接厚生局にFAX等で問い合わせることができます。回答も返って来ます。それらは厚生労働省のHPで見ることができますが、それを疑義解釈と言います。
皆さんも疑問に思うところが多くあったりしますので、参考にすると良いでしょう。昨年度までのものは、次年度の青本に記載されます。
令和３年度の赤本に記載されている前年度の疑義解釈の一部を、補足しつつ
【保険点数の算定とルール25 総医】
総合医療管理加算とは、以前解説した歯科疾患管理料の加算点数で、
・糖尿病
・骨吸収抑制薬投与中
・感染性心内膜炎
・関節リウマチ
・血液凝固阻止剤投与中
の患者に対して、適切な総合医療管理を実施した場合に、歯管の算定と同時に算定できます。
総合医療管理加算 +50点
大雑把に、「感染注意」と「出血注意」の患者さんですので、それに沿った説明や注意を行えば良いでしょう。
注意点としては、かか
【開業日記 ７ 内覧会】
内覧会とは、正式なオープンの前、またはオープン後すぐに、地域の人にクリニックの存在や設備、スタッフを知ってもらう機会を設けることです。
なぜ内覧会を開催するのか？その理由は以下の3つです。
①地域の方々に医院の開業した事を知っていただく。
②「診療理念」「医院の特徴（スタッフ・設備）」を知ってもらう。
③納得いただいた患者さんのアポイントを取る。
どれも大事なことなので、丁寧に作り込
【開業日記 ６ 電カル／レセコン】
診療後、カルテを記載するのですが、紙カルテを採用している医院は今はほとんどないでしょう。ほぼ全ての医院がレセコン（レセプトコンピュータ）を導入していると思います。
レセコンは、診療の内容をクリックで簡単に記入でき、点数も自動的に拾えるので、手書きカルテよりも会計までが早く、ミスも少ないです。ただし、入力しただけではカルテとして認められないため、印刷と、署名or記名＋押印が必要です。入力しただけでカ
＜保険算定とルール２４ 口腔機能管理＞
Cの管理、Pの管理に加え、高齢者に対して重要な管理、それが機能管理です。
歯科疾患管理料と同様、適切な管理を行っていることで、月に１回算定が可能です。
病名：口腔機能低下症（歯番はなし）
点数：１００点
対象：原則６５歳以上の高齢者
かつ
口腔機能の低下が見られる患者
※この「口腔機能の低下が見られる患者」とは、
①口腔衛生状態不良：舌が汚い
②口腔乾燥：唾液が少ない
【開業日記 ５ ロゴ製作】
ロゴの製作は、色々な方法があります。
①、内装設計会社、デザイナーに依頼する
内装を決めていく時、施工業者／建築士／デザイナーさんと打ち合わせをしたりするのですが、その時にデザイナーさんあたりが兼務してくれることがあります。直接会って頼めるのはメリットではあるのですが、そもそもデザイナーを入れないことの方が多いので、できたらラッキー、ぐらいの感じだと思います。ロゴにそんなに拘らない人はいいかも
＜保険算定とルール２３ フッ素塗布＞
う蝕予防に対して、フッ素塗布は効果があります。特に小児には効果がありますので、フッ素塗布を行いたい時、逆に求められる時もあるでしょう。保険制度上ではどのように行なっていくのでしょうか。
保険制度上、フッ素塗布が行えるのは、以下の２つです
１、フッ化物歯面塗布処置 110 or 130
２、エナメル質初期う蝕管理加算 260
１、フッ化物歯面塗布処置 110点 or 130点
３ヶ月に１回、