【保険算定とルール２６　疑義解釈１】

青本での保険算定の記載だけでは判断しづらい時、疑問の内容を直接厚生局にFAX等で問い合わせることができます。回答も返って来ます。それらは厚生労働省のHPで見ることができますが、それを疑義解釈と言います。
皆さんも疑問に思うところが多くあったりしますので、参考にすると良いでしょう。昨年度までのものは、次年度の青本に記載されます。

令和３年度の赤本に記載されている前年度の疑義解釈の一部を、補足しつつ記します。

Q：歯科疾患料の算定において、検診や矯正治療より移行した際、最初の再診料を算定してから６ヶ月が経っていれば、初診料を算定していなくても、長期管理加算を算定して良いか。
A：差し支えない。私費治療から保険治療に移行した場合、初診料は算定できないが、最初の再診料を初診料扱いして数えて、算定してOK。

Q：新製有床義歯管理料の「２　困難な場合」について、９歯以上の義歯であれば、咬合関係に関わらず算定して良いか
A：昔は「すれ違い咬合」などが算定要件に入っていたが、咬合関係に関わらず算定して差し支えない

Q：象牙質レジンコーティングについて、歯管修復物が脱離し、再装着を行う際に算定して良いか
A：生活歯歯冠形成（生PZ）を行った場合にのみ算定できるものであり、算定できない。ちなみに、県によっては接着性ブリッジの生PZは弾かれる。

Q：混合歯列の患者において、歯周病重症化予防治療を行った場合、どのような算定になるのか
A：永久歯の歯数に応じた各区分（１０本未満、１０〜１９本、２０本以上）により算定する。P病名でなく、G病名でもP重防は算定可能。

Q：純チタンで作成した全部金属冠において、鋳造用ではなく、CAD/CAM用の材料を用いた場合は算定できるか
A：算定できない。鋳造用のみ算定できる。（まあ、私たち歯科医院サイドからしてみたら、どっちで作ったかは知る由もありませんが。。。）