カム形態は,股関節OAを予測する
📖 文献情報 と 抄録和訳
カム形態は、10年以内の4回の追跡調査を通じて、X線学的変形性股関節症の発症と強く一貫して関連している
📕Tang, Jinchi, et al. "Cam morphology is strongly and consistently associated with development of radiographic hip osteoarthritis throughout 4 follow-up visits within 10 years." Osteoarthritis and Cartilage 31.12 (2023): 1650-1656. https://doi.org/10.1016/j.joca.2023.08.006
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✅ 前提知識：カム形態（cam morphology）とは？
・カム形態とは、大腿骨頭-頸部接合部周辺の任意の 位置に余分な軟骨または骨が形成され、大腿骨頭が非球状になることを示す。
[背景・目的] 10年間の追跡期間内の4つの時点におけるカムの形態とX線透過性変形性股関節症（RHOA）の発症との関連を明らかにすること。
[方法] デザイン全国規模の前向きコホート股関節・膝関節研究（Cohort Hip and Cohort Knee study）には、45～65歳の1002人が参加し、2年、5年、8年、10年の追跡調査を行った。ベースライン時に変形性関節症のない股関節（Kellgren & Lawrence（KL）グレード＜2）におけるカム形態（α角＞60°）および大きなカム形態（α角＞78°）と、RHOA（KLグレード≧2）および末期RHOA（KLグレード≧3）の発症との関連を、各経過観察時点および10年間のCox回帰を用いて、一般化推定方程式を用いたロジスティック回帰を用いて推定し、年齢、性別、肥満度で調整した。
✅ カム形態の評価（アルファ角）
・アルファ角は、大腿骨頚部の軸を下る線と、大腿骨頭が球状性を失う位置に引いた線との間の角度である。
・正常なアルファ角は通常50.5°未満と考えられている。
[結果] カム形態と大きなカム形態の両方が、すべての追跡調査において、カム形態では2.7（95％信頼区間1.8-4.1）から2.9（95％信頼区間2.0-4.4）、大きなカム形態では2.5（95％信頼区間1.5-4.3）から4.2（95％信頼区間2.2-8.3）の範囲の調整済み奇数比（aOR）で、RHOAの発症と関連していた。末期RHOAでは、カム形態のaORは4.9（95％CI 1.8-13.2）から8.5（95％CI 1.1-64.4）の範囲であり、大きなカム形態のaORは6.7（95％CI 3.1-14.7）から12.7（95％CI 1.9-84.4）の範囲であった。
[結論] カム形態は、10年間の追跡期間内にRHOAを発症するオッズを2～13倍増加させた。この関連は、大きなカム形態と末期のRHOAで特に強く、関連性の強さは経時的に一貫していた。
🌱 So What?：何が面白いと感じたか？
熟練の外科医は、レントゲン画像を見たときに、病巣や重要な箇所が浮かび上がって見えるという。
もちろん、実際にレントゲンがそのようになっているというわけではない。
それまでの経験や知識に裏打ちされたデフォルメ（強調）画像が、その外科医にだけは見えているのだ。
このように、現実への意味づけが、現実の見え方に汎化されることを『理論負荷』と呼んだりする。
✅ 理論負荷性とは？
- 科学哲学における概念のひとつ。
- 哲学者のハンソンによって提起された。
- 観察は、理論と無関係に行なわれるのではなく、理論をとおして観察が行なわれるという考え方。
すなわち、どこを見ればいいかという「着眼箇所」と「意味」が明確であると、世界の見え方が意味を持たない全部ではなく、意味を持った限定的な点として映るらしい。
例えば、「探せ！」と突然言われたら困ってしまうが、
「ウォーリーを探せ！」と言われたら、しっかり探せると思う。
これは、着眼箇所と意味が明確だから、探せるわけだ。
今回示されたのは、「カム形態（アルファ角）」はしっかり着眼した方が良さそう、ということ。
これまで、あまり日常的に計測してこなかった骨形態（レントゲン上の評価）だ。
その後、10年間の股関節OA発症や末期股関節OAを予測するらしい。
新たな理論負荷が、1つ加わった。
君は見ているだけで、観察をしていない。
見ること(see)と観察すること(observe)ははっきり違うのだよ。
シャーロック・ホームズ
⬇︎ 関連 note & 𝕏での投稿✨
📕カム形態は,股関節OAを予測する
— 理学療法士_海津陽一 Ph.D. (@copellist) December 25, 2023
・45~65歳の1002人を10年追跡
・カム形態：大腿骨頭の非球状化(α角で評価)
・カム形態と股関節OA発症リスクの関連を調査
🔹股OA発症：カム形態(+)で2.2-2.3倍のHR
🔹末期股OA発症：カム形態(+)で4.4-6.2倍のHR
α角の測定をX線ルーティンに入れようと思います😲 pic.twitter.com/Y8BYVuoyxn
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