[小児科医ママが解説] おうちで健診：1歳半健診の色々、まとめました。
「教えて！ドクター プロジェクト」の「乳幼児健診を知ろう！」にそって、解説させていただいている「おうちで健診」シリーズ。
今回は「1歳半健診」です。
歩き出したり、話し出したり・・・より「人間」らしくなってくるお年頃ですよね。
一方で、まだ歩かない・話さないお子さんもいます。本当に発達は個人差が大きいです。
健診で色々言われて不安になった・・・という親御さんの声もうかがいます。
比べちゃ～いけないとわかっていても、集団の健診で（というか普段の生活でも）他のお子さんを見たり、色々話を聞いたりすると、「あれ？うちの子の発達、大丈夫かな？」と不安になるものですよね。
科学的な・医学的な情報をもとに、少し詳しく・深く知ってみる。
そうすることで、子育てのお悩みとうまくお付き合いするヘルプになれば、幸いです。
今までお伝えしてきた内容のまとめとして、見ていきましょう！
主な参考文献はこちら。
●「正常ですで終わらせない! 子どものヘルス・スーパービジョン」
阪下和美、東京医学社、2017年
●「ベッドサイドの小児神経・発達の診かた（改訂4版）」
桃井眞里子・宮尾益知・水口雅、南山堂、2017年
●「乳幼児健康診査・身体診察マニュアル」
https://www.ncchd.go.jp/center/activity/kokoro_jigyo/manual.pdf
平成29 年度子ども・子育て支援推進調査研究事業
国立研究開発法人 国立成育医療研究センター
ポイント① 1人で歩くことができる
ハイハイをしないでいきなり、伝い歩きするお子さん。
生後8ヶ月でつかまり立ちするお子さんもいれば、1歳3ヶ月で、やっとつかまり立ちするお子さん。
本当に発達はそれぞれですよね。
受診の目安もふくめて、下記noteにまとめています。
ポイント② 積み木を2～3個積める
ポイント③ 鉛筆でなぐり書きできる
ポイント④ スプーンで食べられる
正直言うと、こうした手先の動き（微細運動や、協調運動など）も、かなり個人差が大きいです。
「積み木が積めない」ということ「だけ」で、何か重大な病気を小児科医が疑うことはありません。
「スプーンで食べられる」って言ったって、まだまだこぼしまくっても、おかしくない年齢です。
ただし時々、こうした動作の中で、特徴的な指の動き（親指を全く使おうとしない、親指を曲げたまま物をもとうとする、など）をするお子さんがいます。
これだけで何かの病気！というわけでは、これもないのですが、「親指も使ったほうが、物が握りやすいよ～」などと教えてあげる意味で、専門のリハビリをオススメすることもあります。
また1歳半になると「道具を、それぞれの用途に合わせて使う」という人間らしさが出てくるお子さんが多いです。
「うまくできるかどうか」よりも「道具を、大人のマネをして、使ってみようとする"気持ち"があるかな」というのも、発達の大事なポイントです。
ちなみに手づかみ食べしていていいのか？など、食事中の悩みも絶えないこの時期。こちらについては、下記のnoteをご覧ください。
★過去note：よくある離乳食Q and A。離乳食にまつわる情報まとめ。
ポイント⑤ 意味のある言葉をいくつか話せる
ポイント⑥ 興味のあるものを指さして示す
言葉の発達も、本当にお子さんそれぞれ！
1歳半で言葉がほとんど出ていないお子さんでも、3歳では単語の数が増えるケースが多いこと（70～80%）。
でも「難聴がないか」は見逃したくない大事なポイントであること。
「様子を見て」って言われたときに、家で毎日できること。
言葉「以外」の発達が、実は言葉の育ちに大切なこと。
そんなことを、下記のnoteにまとめています。ぜひご覧ください。
★過去note：
●いつまでにどんな言葉を話せば・理解できていればいいの？言葉が遅れる原因は何？
●言葉の遅れ。"様子を見て"って言いながら、小児科医の頭の中で考えていること。
●言葉の遅れに、言葉”以外の”遊びが大切なワケ。ご自宅でできること。受診の目安。
●ご自宅でできる聴覚のチェックリスト。受診の目安。
Q. 夜寝るときに授乳しているが、問題ありませんか？1歳をすぎたら断乳した方が良い？
こちらも、よくいただくご質問です。
夜間授乳そのものが、虫歯になる！というわけではないです。
ただし夜間や寝る直前の授乳をつづけるには、なおさら、歯みがきが大切であること。
歯みがき粉のフッ素のあれこれ。
添い乳や添い寝の、乳幼児突然死症候群（SIDS）との関連。
そんなことについて、下記noteにまとめています。
★過去note：
●歯みがき”以外”の乳歯ケア。夜間授乳は、虫歯の原因になる？歯に関する受診の目安。
●歯のあれこれ。生えてこない・生え方が気になる。歯みがきのフッ素はどうしたらいい？
●添い寝はどれくらい、SIDSのリスクを上げるのか？
●夜泣き対策で”完全に寝落ちする前”にベッドに置くのが大切なワケ。
なお断乳についても「○歳までにしないといけない！」というものはありません。
世界保健機関（WHO）も「2歳以上でも」母乳をあげてもいいんだよ、という推奨です。1歳すぎたら母乳の栄養が落ちる、という医学的な根拠もありません。
（ただし、たしかに成長するにつれて、必要なカロリーや栄養分について、母乳よりも、食事でまかなう割合が多くなってくる、というのは事実です。）
集団保育のスタート・親御さんの仕事復帰、また夜間授乳のために頻繁に起きてしまう・・・などといった状況をふまえて、親御さんが一番納得のいく・心身に負担のない時期や方法を選ぶのがベストです。
なお授乳や離乳食について、WHOの指針を紹介してくださっている「ちょっと理系な育児」のホームページは、私もよく拝見しています。
いかがでしょうか？
1歳半。いっちょ前に見えて、まだまだ心も体も絶賛成長中。
正しく知ることで、少しでも日々の悩みが軽くなれば幸いです。
（この記事は、2023年1月27日に改訂しました。）
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