【事務長業務実践書を作成してみる】⑫収益向上策アクションプランの実践的手順

　医療法人は非営利法人ですが、継続の為には安定した経営で安定した利益を確保する事が最重要になります。従って、「営業収益の増加」は最重要戦略のひとつであり、合理的な課題解決手法を用いた、弛まぬ取り組みが必要になります。ここでは、収益向上に対して、今すぐ対策を打たなくてはいけない状況になった際のアクションプラン立案の実践的手順を示します。 １．定量的なアプローチを理解する　収益について、定性的な理由（ドクターの意識が足りていない、計画入院数が減る時期である、新型コロナ感染症のせ

【事務長業務実践書を作成してみる】⑪損益計算書から利益構造上の課題を検証するのも事務長の業務

　事務長業務はトラブルバスターと強調してきましたが、延髄反射的な業務だけでは経営を支えられません。頭脳プレーも重要です。 １．損益計算書を検証するのも事務長の業務　　事務長業務は課題対応が重要な業務です。課題抽出においては、もちろん現場からの声がとても重要です。そして、現場の声に対して対応しているだけで、時間がどんどん過ぎていくのもまた事実です。しかし、課題抽出は現場課題以外にもさまざまありますが、収益構造上の課題も非常に重要です。 　医療法人は非営利法人ですが、企業である

【事務長業務実践書を作成してみる】（番外）電子カルテの導入について

１．ＩＴ導入支援という業務 　多くの病院では、電子カルテ（以下、電カル）について導入済みか導入準備を進められているかと思います。政府の動きもあり、「導入しないリスク」となっている感もあるので、導入の是非については、横に置いておきます。 　ＩＴ導入について業務及びコンサルで長年上流工程（課題解決企画、業務への適用検討、パッケージシステムの評価（ＦＩＴ＆ＧＡＰ）、要件定義、基本設計、導入前教育企画、導入フォロー）に携わってきました。 　そこでは、自身の経験の無い業務でも短期間で課

「人間関係」「風土」「コミュニケーション」という言葉を安易に使って思考が停止しているケースがあまりに多い。私は課題抽出や対策検討の際にこれらの言葉を極力使わない。けれど、これらの言葉を用いてわかった気になっている人が多い。「それはコミュニケーション不足ってことですよね」(-_-)

【事務長業務実践書作成してみる】⑩病院の経営戦略の構築について（改訂）

　病院経営戦略についての記事は、実践書のどこに位置付けるのか、非常に迷うところです。 【事務長業務実践書作成してみる】の構成構想を説明すると、①から③までは病院事務長の業務についての体系的なアプローチ【第１章】、④から⑨までは、事務長にとってのステークホルダー【第２章】について述べます。以降は【第３章】として、①から③までの業務における主要なカテゴリー・テーマを対象に、事務長による実践的な行動についての具体的な説明を試みます。 　となると、戦略についてはどこに位置付けるのが

【病院事務長の悩み】医療機器卸売業と医業機器メーカーって独特ですよね

　この記事は、医療機器卸業者（以下、医療卸）を単にこき下ろしているわけではありません。むしろ彼らもメーカーの価格戦略の被害者かもしれません。しかし他業種から見ると異常としか思えない医療機器卸の掟に病院が従わざるを得ない状況において、病院の視点では、医療卸なのですは加害者の立ち位置にいます。したがって医療卸の皆様は、業界の掟をとっぱらって、医療機関と共にメーカーと闘う覚悟がないのなら、わざわざこの記事を読む必要はございません。医療関係の事務長や購買担当者の皆様はこの苦悩を共有し

【R６年診療報酬改定】【生活習慣病管理料（Ⅱ）】まず内容を理解するところから

１．生活習慣病の疾病管理の見直し　R６年診療報酬改定において、三大生活習慣病（脂質異常症、高血圧症、糖尿病）について、「特定疾患療養管理料の対象疾病」から外され、「生活習慣病管理料（Ⅱ）」での算定が推奨されています。この改定は、内科の医療機関には少なからぬ影響が出ると思われます。なぜなら、「特定疾患管理料」は口頭の指示だけで良く算定が簡易でしたが、「生活習慣病管理（Ⅱ）は、診察時に患者さんとお話して、達成目標・行動目標及び指導事項について文書に明記した上で、初回は患者さんの

【病院事務長の悩み】病院労務管理の課題あるある　（延長戦）～定年後再雇用

　前半後半編に引き続き、顧問レベルの社労士では、現場の実態が把握がむずかしいい、または把握できていたとしても具体的な解決策の実施に至らず、なかなか解決まで進まない課題のあるあるをとりあげます。 　延長戦の今回は、まさに延長戦「定年後再雇問題」をとりあげます。 念の為ですが、以下はすべて適正でないか、改めるのがよい運用です。 ①定年前の意思確認時の病院側の意思表示 　定年後に再雇用希望か否かの意思確認は、定年数か月前に行うが、病院からの提案はとくにない ②定年前の意思確

【事務長業務実践書を作成してみる】⑦採用活動において人材紹介会社とどうつきあうか

１．対人材紹介会社対策は？　人材紹介業者が病院運営の悩みの種であることは、上記記事でしっかり述べました。では、どう対応するのか、道はふたつです。 Ａ案　うまくコントロールする Ｂ案　きっぱり縁を切って、自前で仕組みで採用する 　Ｂ案は、ある程度常時採用数が見込める規模があり、かつＨＰで採用運営も自前で行える体制を有した病院グループであれば、きっぱり人材紹介業者と縁を切って、この方法に取り組めます。紹介料を職員のベースアップや設備投資に回せますから非常に健全な経営になりま

【事務長業務実践書作成してみる】⑥病院経営コンサルをうまく使いこなす

　他の記事で、病院経営コンサルには厳しい意見を述べていますが、良いコンサルも多数います。また、コンサルを使ったけどうまくいかないという話の多くは、病院側が目的と要件を正しく示せていないからです。 　まず、目的を明確にして、それからどれが可能なコンサルを探すという、あたりまえの手順が大事です。具体的な目的別課題の方向性と注意点を記してみます。 １．課題はほぼ把握しているが、今後の取組のの為に、正当な手法で課題を抽出し優先付けを行っておきたい　病院の現状分析を行い、問題点や改

【病院事務長の悩み】経営コンサルタントとの付き合い方　第三章　落しどころ

（前回まで） 　経営コンサルタントと会議室で対峙する事務長は、苦戦しつつイニシアティブを握ることができ、今日限りか次回に繋げるかの宣告をするところまで持ち込んだが・・・ 　打ち合わせが始まる前に理事長室に呼び出された事務長は、理事長にこのように言われます。 「使えるようなら、事務長の判断、でなんか短期の小さめの依頼を渡してもいいぞ」 　事務長は、”使える”も”短期”も”小さめ”も判断基準が曖昧で、後でごちゃごちゃいわれそうだなと警戒します。「成功事例でもあれば判断しやすいん

【R６年診療報酬改定】【生活習慣病管理料（Ⅱ）】新しい生活慣習病療養計画書（初回）様式9を検証する

　多くの診療所・病院では、【生活習慣病管理料（Ⅱ）】を算定するための文書「療養計画書」には、厚労省のひな型をベースにしていると思います。 ６月からの開始ですので、まずは初回用の療養計画書を検証しましょう。 今までの療養計画書は以下の通りです。 　新しいバージョンは旧バージョンと比べて、検査・問診が簡素化されています。 　また、重点を置く領域と指導項目は、多職種の担当者がサインするように 担当者の氏名欄と（印）がありました。旧バージョンにあった服薬指導が消えており、検査項目