R６年診療報酬改定　ベースアップ評価料

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R６年診療報酬改定の主要施策は、厚労省の準備不足でいずれも手段が目的化しかかっているようです。　特にベースアップ評価料は、病院収益構造を破壊する諸刃の剣になりかねません。ベー…

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【R6年診療報酬改定　ベースアップ評価料】①ベースアップ評価料が謎すぎる　その1

厚労省のＨＰがしらーっと更新されている。ホーム > 政策について > 分野別の政策一覧 > 健康・医療 > 医療保険 > ベースアップ評価料等についてそのFAQが衝撃すぎます。以下、転載。 Q　給与総額とはなんですか。 A　給料（扶養手当、時間外勤務手当、夜勤手当、危険手当、役付手当、通勤手当など労働の対価として職員に支給した全てのものを含む。）、賞与、法定福利費（事業主負担分を含む）の合計です。ただし、役員報酬は除きます。また、「看護補助者処遇改善事業補助金」や「

【R6年診療報酬改定　ベースアップ評価料】②ベースアップ評価料が謎すぎる　その２

厚労省のＨＰが、またまたしらーっと更新されている。一番下にあったＦＡＱが消えています。（この前の記事に、一部再掲しているので、ご参考に。）ベースアップ評価料等について｜厚生労働省 (mhlw.go.jp) そのかわり、届出様式と賃金改善計画書の記載事例がアップされています。総賃金の記載は変更されており、給与（扶養手当、時間外勤務手当、夜勤手当、危険手当、役付手当、通勤手当など働の対価として、職員に支給した全てのものを含む。）という文言は消えています。基本給等は、ほぼＦ

【R6年診療報酬改定　ベースアップ評価料】③ベースアップ評価料が謎すぎる　その3

「ベースアップ評価料が謎すぎる」のテーマでの第３弾は、ほぼ厚労省への苦言です。ベースアップ評価料の賃金の定義に関して、4月中旬から2週間、毎日のように告知もなく変更が続きました。全国の医療機関に影響が出る重要なことをこんな風に扱うなど、到底理解しがたいものです。 3/28疑義解釈その１の（別添２）問９により、ベースアップ評価料の年度評価は分母も分子も「年度の１月あたりの基本給等の総額」ベースになっています。その後の情報開示において、賃金体系の項目の意味合いを理解しているので

【R6診療報酬改定ベースアップ評価料】④ベースアップ評価料が謎すぎる　その4 5/20診療報酬オンラインセミナー」を視聴して

１．「診療報酬オンラインセミナー」の開催 2024.5.20厚生労働省保険局医療課主催でベースアップ評価料に係る「診療報酬オンラインセミナー」が開催されました。ベースアップ評価料について理解を深めるものと期待しましたが、かえって違和感を深めるものでしたが、同時に今までの迷走の原因も判明しました。２．ベースアップとは何をさすのかそもそも「ベースアップとはなにか」を考えることが重要です。ベースアップとは、「労働の対価である賃金を対象に、年齢・勤続年数・学歴・職務・職能

【R6診療報酬改定　ベースアップ評価料】⑤ベースアップ評価料と賃金改善計画の理解ポイント

　厚労省の出しているベースアップ評価料や賃金改善計画の項目の意味がわかりにくいというご意見をクライアントから多数伺います。　確かに、日頃慣れ親しんでいる労基法上の賃金項目の定義とも微妙に違います。たとえば、ベースアップ評価料の区分算定に用いる１年間の賃金実績に、賞与は含むのですが、その他の臨時手当は含むのでしょうか。また、基本給等＝毎月決まって支払われる給与と言う定義に、ほぼ毎月シフトに入っている当直手当等は含まれるのでしょうか。　さらに、賃金改善改善計画における開始月の

【R６年診療報酬改定　ベースアップ評価料】⑥ベースアップ評価料についての認識の誤りその1

　R６年診療報酬改定ベースアップ評価料についてのご相談をうけているなかで、いくつかの先入観による認識の誤りがあることに気づきます。その代表的なものは、「国の目標であるベースアップ分はベースアップ評価料でまかなえるんだろ？」というものです。　国の掲げる目標はR５年に対してR6年＋2.5％、R7年＋4.5%です。従って、２年間で7%ベースアップするところ、ベースアップ評価料による原資は2年間で4.6%であり、その差分は病院の持ち出しになります。看護職処遇改善料は原資で想定の処遇

【R６年診療報酬改定　ベースアップ評価料】⑦ベースアップ評価料についての認識の誤りその２

　R６年診療報酬改定ベースアップ評価料についての先入観による認識の誤りで、二つ目に代表的なものは、「定期昇給もベアに含まれる」です。結論から申し上げると、「定期昇給は、全体のベア計画には含まれるが、ベア等による改善率には含まない。」です。この誤解は、厚労省の説明用動画の解りにくさが原因と踏んでいます。当初から定期昇給は含まないモデルだと明示されていますが、昨今の医療機関は採用における競争力向上や離職防止の目的で、経験年数や資格年数による定期昇給テーブルを導入するケースが増加

【R6年診療報酬改定　ベースアップ評価料】⑧まちがいだらけのベースアップ評価料の進め方

　ベースアップ評価料は、医師と事務を除くほとんどの職員が対象になるため、多くの医療機関は、下記のように対策を進めているのではないでしょうか。（A）いち早く、厚労省の計算シートを使ってR５年３月からR 6年２月までの総賃金（賞与と法定福利含む）からベースアップ評価料の区分とひと月あたりの金額を計算しました。（B）しかし、この収益はすべてベースアップに使う必要があるため、この金額を対象職員数（常勤換算）で割って一人当たりの賃金改善額を試算しました。（C）看護助手に対する処遇

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【R６年診療報酬改定　ベースアップ評価料】⑨賃金改善計画を進める上でのシミュレーション

　ベースアップ評価料を算定して、自医療機関の賃金改善事業を国の目標に従うかたちで実施した場合、原資（直近総賃金額の2.3%）を超えた支出になり、医療機関の持ち出しが生じることは明らかです。従って、計画においては、以下のシミュレーションが必要となります。１．ベースアップ評価料賃金改善計画　R６年度版２．ベースアップ評価料賃金改善計画　R７年度版３．ベースアップ評価料対象外職員　Ｒ６＆７年度ベースアップ計画４．ベースアップ評価料賃金改善報告書　R６＆７年度版

【R６年診療報酬改定　ベースアップ評価料】⑩賃金改善計画作成のコツとシミュレーション資料の公開

１．賃金改善計画策定の基盤になる３つの定義ベースアップ評価料を正しく理解し、確実で合理的な賃金改善計画を作成するには、以下の３つの情報をどう理解するか、がとても重要です。 ①令和６年度診療報酬改定の概要【賃上げ・基本料等の引き上げ】の令和6年度及び令和７年度における賃上げのイメージ ②基本給等（基本給又は決まって毎月支払われる手当）に係る事項」別添_計画書(病院及び有床診療所)および(別添)_実績報告書(病院及び有床診療所)の「Ⅳ対象職員（全体）の基本給等（基本給

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【Ｈ６診療報酬改定　ベースアップ評価料】SpinOff❶ コンサルファームのアンケート

　ベースアップ評価料の算定に伴う賃金改善計画に関して、多くの病院がお悩みの事だと思います。この状況下で、複数の大手経営コンサルティングがここぞとばかり、ベースアップ評価料の取り組み状況に関するＷｅｂアンケートを実施しています。　確かに、ビジネスチャンスであり、こういうところは、やつらは見逃しません。流石！　狙いは、明らかで、「賃金改善計画で苦労しているだろうから、この機に病院にアプローチして、自社の人事制度改革コンサルのスキームを売り込もう！」です。狙いは悪くないのですが

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R６年診療報酬改定 ベースアップ評価料

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【R6年診療報酬改定 ベースアップ評価料】①ベースアップ評価料が謎すぎる その1

【R6年診療報酬改定 ベースアップ評価料】②ベースアップ評価料が謎すぎる その２

【R6年診療報酬改定 ベースアップ評価料】③ベースアップ評価料が謎すぎる その3

【R6診療報酬改定ベースアップ評価料】④ベースアップ評価料が謎すぎる その4 5/20診療報酬オンラインセミナー」を視聴して

【R6診療報酬改定 ベースアップ評価料】⑤ベースアップ評価料と賃金改善計画の理解ポイント

【R６年診療報酬改定 ベースアップ評価料】⑥ベースアップ評価料についての認識の誤りその1

【R６年診療報酬改定 ベースアップ評価料】⑦ベースアップ評価料についての認識の誤りその２

【R6年診療報酬改定 ベースアップ評価料】⑧まちがいだらけのベースアップ評価料の進め方

【R６年診療報酬改定 ベースアップ評価料】⑨賃金改善計画を進める上でのシミュレーション

【R６年診療報酬改定 ベースアップ評価料】⑩賃金改善計画作成のコツとシミュレーション資料の公開

【Ｈ６診療報酬改定 ベースアップ評価料】SpinOff❶ コンサルファームのアンケート