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靴内の足底圧、調べてみました。

Super Human | 理学療法士／保健学博士 Ph.D.

📖 文献情報 と 抄録和訳

足潰瘍のリスクが高い糖尿病患者における靴内足底圧は歩行速度と体重負荷活動の種類に依存する

📕Hulshof, Chantal M., et al. "In-shoe plantar pressure depends on walking speed and type of weight-bearing activity in people with diabetes at high risk of foot ulceration." Clinical Biomechanics (2023): 105980. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2023.105980
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🔑 Key points
🔹糖尿病患者は足底圧が高いため、足潰瘍のリスクがある。
🔹高リスクの糖尿病患者30名において、ピーク圧は歩行速度とともに上昇した。
🔹ピーク圧は、他の体重負荷のかかる活動よりも、平地歩行で高くなる。
🔹圧力-時間積分は歩行速度によって減少し、階段歩行で最も高くなる。
🔹累積ストレスモデルでは、速度と異なる活動を考慮する必要がある。

[背景・目的] 治療用フットウェアの評価では、通常、実験室において、自分で選択した歩行速度で中腰になった状態で靴内の足底圧を測定します。しかし、これは足底圧を正確に表すものではなく、日常生活で経験する累積ストレスを示すものではない可能性がある。我々は、潰瘍のリスクが高い糖尿病患者において、歩行速度と体重負荷の異なる活動が靴内足底圧に及ぼす影響について調査した。

[方法] 30名の参加者を含む横断研究において、標準化された3つの歩行速度（0.8、0.6、0.4m/s）、および自分で選択した速度での歩行と他の8つの体重負荷活動（TUGテストの3要素、加速、減速、階段の昇り降り、立位）間で靴内足底圧を比較しました。前足部局所ピーク足底圧の平均値と圧力-時間積分は、Holm-Bonferroni補正を施した線形混合モデル（α < 0.05）を用いて足ごとに統計的に評価しました。

[結果] 歩行速度の増加に伴い、ピーク圧は増加し、圧-時間積分は減少した（P ≤ 0.014）。

TUG（快適速度）、TUG方向転換、階段昇降時のピーク圧は高く（P≦0.001）、他の活動では自分で選択した速度での歩行と変わらなかった。階段昇降時の圧力-時間積分値は高く（P≦0.001）、立位時の圧力は低く（P≦0.009）、他の活動では自己選択速度での歩行と変わらなかった。

[結論] 靴の中の足底圧は、歩行速度や体重を支える活動の種類によって異なる。実験室で自己選択した歩行速度で靴を評価するために圧力を測定するだけでは、ハイリスク患者の日常生活における足へのストレスを正確に表現できない可能性があるため、より包括的な評価を行うことが推奨される。

🌱 So What?：何が面白いと感じたか？

僕の所属する病院は、糖尿病患者が非常に多いという特徴がある。
その病院のリハビリテーションにおいて、重要になること。
それはフットチェック、フットケアである。

糖尿病者は創傷に対して、とても脆弱である。
感覚障害によって気付きにくかったり、治癒能力が低いことによって、壊死リスクが高い。
そんな患者群においては、セラピスト側が“創傷リスクの予測”ができることが重要だ。

今回の研究は、様々な課題における靴内の圧力という目に見えない部分を明らかにしてくれた。
これによって、創傷リスクが高い患者への課題選択に役立つし、フットチェック需要の高さを知ることができる。
とても有意義な研究だと感じた。

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