KAMに影響を与える因子。❶歩行修正, ❷個人の特徴, ❸形態
📖 文献情報 と 抄録和訳
臨床歩行分析における前額面膝関節モーメント。運動学的な歩行変化の影響に関するシステマティックレビュー
📕Byrnes, S. Kimberly, et al. "Frontal plane knee moment in clinical gait analysis: A systematic review on the effect of kinematic gait changes." Gait & Posture (2022). https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2022.07.258
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✅ 前提知識：KAMとは何か？
- 歩行時の外部膝関節内反モーメント（Knee Adduction Moment：KAM）は、変形性膝関節症（Osteoarthritis：OA）の定量的なパラメータであり、膝OAの進行や予後を予測する因子である
🔑 Key points
🔹裸足歩行時のKAMに影響を与える要因のレビュー
🔹特に、様々な形態的変化がKAMに影響を及ぼす
🔹同側への体幹傾斜、体重減少、膝関節外反はKAMを減少させる
[背景・目的] 非侵襲的三次元歩行分析から得られる膝前面モーメント（KAM1およびKAM2）は、膝関節荷重の代替指標であり、臨床および研究の場で非常に注目されている。この指標は、膝関節の負荷を軽減して症状や痛みを和らげるために、意図的でなくとも多くの側面から影響を受ける可能性がある。研究の実施や臨床的な意思決定のために歩行データを解釈する際には、これらのすべての側面を知っておく必要がある。
[方法] このシステマティックレビューはPROSPEROに登録された（CRD42020187038）。PubmedとWeb of Scienceを検索し、無足歩行3次元解析が行われ、KAM1およびKAM2がアウトカム変数として含まれる査読済みの原著論文を探した。2名の査読者が独立して論文を選別し、データを抽出し、Downs and Blackチェックリストを用いて方法論の質的評価を行った。
[結果] 合計で42件の研究が含まれた。調査した独立変数に基づいて、これらの研究は、1）歩行修正、2）個人の特徴、3）形態変化の3群に分けられた。
❶ 歩行修正
・KAM増大：速い歩行速度、歩幅の増大
・KAM減少：同側への体幹傾斜、内側スラスト、コアスタビリティ
❷ 個人の特徴
・KAM増大：高齢
・KAM減少：体重減少
❸ 形態
・KAM増大：内反膝、脛骨外旋
・KAM減少：外反膝、脛骨内旋
[結論] これらの要因は、研究者が研究計画（特に縦断的デザイン）を立てる際、あるいは臨床医が手術や治療の意思決定のためにデータを解釈する際に考慮されるべきものである。
🌱 So What?：何が面白いと感じたか？
KAMに関しては、これまでの文献レビューから以下のような知識を得ていた。
●KAMは長期的な軟骨損傷と関連する
●KAMは画像-症状間の不一致を解消する糸口の一つかもしれない
すなわち、KAMは変形性膝関節症の理学療法を考える上で、非常に重要な指標の1つであると考えられる。
そのKAMの要因を網羅的に把握できる、この論文は非常にありがたい。
KAMの要因を漏れなく、重なりなく、MECE的に理解して、治療に生かしたい。
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