非麻痺側の筋トレは、バランスと歩行耐久性を向上させる
📖 文献情報 と 抄録和訳
非麻痺側の筋力トレーニングは脳卒中患者の運動機能回復を促進する：無作為化比較試験
📕Shao, Chenlan, et al. "Strength Training of the Nonhemiplegic Side Promotes Motor Function Recovery in Patients With Stroke: A Randomized Controlled Trial." Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 104.2 (2023): 188-194. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2022.09.012
🔗 DOI, PubMed, Google Scholar 🌲MORE⤴ >>> Not applicable
[背景・目的] 脳卒中患者の非麻痺側（nonhemiplegic side, NHS）の筋力トレーニングがバランス機能、モビリティ、筋力に及ぼす影響を観察すること。
[方法] 単盲検（評価者）無作為化比較試験。実施場所三次病院のリハビリテーションセンター。参加者139名の初発脳卒中患者が集められ、無作為に試験群（n=69）または対照群（n=70）に分けられた。
● 介入：試験対照群には、立位でのステップトレーニングや体幹トレーニングなど、通常のリハビリテーションを実施した。試験群には、通常のリハビリテーション訓練をベースに、NHSの筋力トレーニングが行われた。NHSの筋力トレーニングは、下肢のステップトレーニング（セラバンドに抵抗する）と上肢のセラバンドを引っ張るトレーニングを立位で行った。両群とも45分、1日1回、週5日、6週間のトレーニングであった。
● 主要アウトカム測定：バランス評価はberg balance scale（BBS）、モビリティ評価は6分間歩行テスト（6-MWT）、日常生活動作（ADL）はmodified Barthel index（MBI）、上腕二頭筋、腸腰筋、大腿四頭筋の筋力は等動性筋力テストシステムにより測定した。すべての評価は、ベースライン（T0）と介入後（T1）に行われた。
[結果] 介入後のBBSスコア（調整平均差：6.83；95％CI：4.71～8.94）および6-MWT（調整平均差：50.32；95％CI：40.58～60.05）において試験群は対照群よりも良好な成績を収めた。麻痺側（HS）の筋力に関しては、介入後、試験群は対照群よりも上腕二頭筋、腸腰筋、大腿四頭筋でより大きな向上を示した。
[結論] NHSの筋力トレーニングは、脳卒中患者の麻痺側のバランス、モビリティ、筋力の回復を促進することができる。
🌱 So What?：何が面白いと感じたか？
『筋力トレーニング（麻痺側のみ実施）』
この文言は、リハセラピストの間では、“あるある” ではないだろうか。
やはり麻痺側の筋力低下が著しいのだから、より効率的に効果を出すためには、その部分にのみ介入を実施し、非麻痺側を省みる余裕は少ない。
だが、今回の文献は、「やはり非麻痺側の筋トレも重要だよね」ということを改めて認識されてくれた。
ただし、物事はそう単純ではない。
注目すべきは、その介入内容で、特に下肢の介入は単なる非麻痺側下肢の筋トレではない。
むしろ、ステップする非麻痺側を支持している“麻痺側の抗重力トレーニング”になっているように思われる。
つまり、この介入は麻痺側、非麻痺側双方を、効果的に鍛えられる方法である可能性が高い。
やり方もシンプルで分かりやすい。
平行棒の足場にセラバンドを縛れば、簡単に導入できそうだ。
早速、やってみようと思う！
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