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第113回看護師国家試験解説（必修午前24問目）
除細動器に関する問題ですね。
直流除細動器ではないですが、
最近では街中でもAED（自動体外式除細動器）を見かけるようになりましたね！
今回は直流除細動器について説明していきます。
直流除細動器（DC）とは
●直流除細動器（DC）は医療現場にのみ設置されています。
DCは医師が心電図を判断し、除細動の適応やエネルギー量を決定します。
※AED（自動体外式除細動器）は一般市民でも使用できるよ
第113回看護師国家試験解説（必修午前23問目）※採点除外問題
【採点上の取り扱い】正解した受験者については採点対象に含め、不正解の受験者については採点対象から除外する。
【理由】問題として適切であるが、必修問題としては妥当でないため
トリアージに関する問題ですね！
それぞれについて見てみましょう！
トリアージとは
傷病者などの診療や看護を受ける順番を決定するための過程のこと
トリアージ区分
第１順位
「赤」最優先治療群 直ちに処置を行えば救命可能
第113回看護師国家試験解説（必修午前22問目）
直腸内与薬（座薬挿入）に関する問題ですね！
座薬の挿入は解熱鎮痛剤や制吐剤などで
よく使用する手技です。
直腸内与薬直腸内与薬は、直腸に座薬を肛門から挿入する方法です。
嚥下障害や意識障害などで経口摂取ができない患者にも使用できます。
座薬の効果の発現は30分以上かかることを説明しておく。
必要物品
手袋、薬剤、潤滑剤、ガーゼ、トレイ、ゴミ袋
医師の指示書（またはカルテ確認）、エプロン、マス
第113回看護師国家試験解説（必修午前21問目）
無菌操作とは滅菌された物品や無菌である部位に滅菌を保ちながら取り扱う主義のことです。
つまり、簡単に言うと菌を付着しないようにしよう！ということです。
それぞれの手技の操作に無菌操作が必要か見てみましょう！
●浣腸
排便処置の方法の１つです。
直腸には常在菌が存在するため無菌操作は必要ありません。
●気管内吸引
気管内にカテーテルを挿入し、分泌物を除去する操作です。
気管は通常無菌状態の
第113回看護師国家試験解説（必修午前20問目）
医療法施行規則とは
医療法に基づき、病院・診療所及び助産所の開設、病院・診療所及び助産所の管理、病院・診療所及び助産所の構造設備、診療用放射線の防護、医療計画、医療法人、雑則等について定めた規則です。
●医療法施行規則第17条第1項では、病院の一般病床における患者1人に必要な病室床面積は 6.4㎡ 以上と定められています。
答え
答えは４の6.4㎡ 以上です。
余談ですが
入院したときに
第113回看護師国家試験解説（必修午前19問目）
選択肢はビタミンが欠乏することで起こる疾患の数々ですね。
脊髄腱反射の説明と共にそれぞれについてみてみましょう！
膝蓋腱反射とは？膝蓋腱を打腱器で叩いて、大腿四頭筋の腱を収縮させることで
膝関節が急激に引き伸ばされ伸展することです。
膝蓋腱反射の低下は
脊髄障害
脳障害
末梢神経障害
などが原因になります。
選択肢のそれぞれの疾患について脚気
ビタミンB1欠乏によって末梢神経障害が起こりま
第113回看護師国家試験解説（必修午前18問目）
呼吸音についての問題ですね！
これは就職してからも
かなりの確率で記録に記載します…！
例えば
左肺下葉にて吸気時にcoarse crackle（コースクラックル:水泡音のこと）を聴取する。
と言った感じで英語で記載する事も多々あります…
ちなみに看護記録で書くときは
聴取された場所＋吸気か呼気か＋どんな音かを書くのが大切です！
それぞれについて説明します！
呼吸音の複雑音とは？複雑音
第113回看護師国家試験解説（必修午前17問目）
内服禁忌に関する問題ですね！
インドメタシンについて見てみましょう
インドメタシンとは
インドメタシンは非ステロイド性消炎鎮痛薬で
抗炎症作用と鎮痛作用があります！
市販で言えばバンテリンの湿布などにも成分として入ってますね！
作用機序は
炎症を引き起こすプロスタグランジン（PG）の産生を阻害することにより炎症を鎮めます。
炎症や痛みを取ってくれてよく使用されますが注意必要です
●アスピリ
第113回看護師国家試験解説（必修午前15問目）
ウイルス性肝炎に関する問題ですね。
よくこの問題は見かけます。
ウイルス性肝炎とは？
ウイルス性肝炎は、Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ型などの肝炎ウイルスやEBウイルス、サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス、アデノウイルスなどの感染によって起こる肝臓の病気です。
●Ａ型・Ｅ型肝炎ウイルス⇒主に食べ物を介して経口感染
●Ｂ型・Ｃ型・Ｄ型肝炎ウイルス⇒主に血液を介して感染
※Ｂ型、Ｃ型肝炎ウイルスに
第113回看護師国家試験解説（必修午前14問目）
脳死についての問題ですね！
脳死には判定基準があるので見てみましょう。
脳死の基準
判定基準
（1）深昏睡：ＪＣＳで300，ＧＣＳで３
（2）瞳孔の固定・瞳孔径が左右とも４mm以上
（3）脳幹反射の消失
・対光反射 ・角膜反射 ・毛様脊髄反射 ・眼球頭反射 ・前庭反射
・咽頭反射 ・咳反射
（4）脳波平坦（少なくとも４導出で３０分間以上）
（5）自発呼吸の消失（無呼吸テスト）：（1）～（4）が
第113回看護師国家試験解説（必修午前13問目）
血液に関する問題ですね！
選択肢のそれぞれの役割について見てみましょう！
血小板
血小板の主な働きは、血小板凝集による止血作用である。
白血球
白血球の主な働きは、病原菌や異物から身体を守る防御作用である。
白血球には顆粒球（好中球、好酸球、好塩基球）と無顆粒球（単球とリンパ球）がある。
赤血球
赤血球の作用は酸素を細胞に運び、二酸化炭素を運び去ることである。
脱核直後の赤血球を網状赤
第113回看護師国家試験解説（必修午前12問目）
脳についての問題ですね。
こちらもよく出題されますね！
脳幹について説明します！
脳幹とは
脳幹は大脳にある小さな部位ですが
生命維持に関係する重要な部位です。
この部位が損傷すると脳死となります。
脳幹は
中脳、橋、延髄に分けられます
◉中脳
聴覚や視覚や眼球の動きに作用します。
◉橋（きょう）
三叉神経や顔面神経などがあり
顔の筋肉や唾液腺、味覚、聴覚、眼球運動を動かす神経核です。
第113回看護師国家試験解説（必修午前11問目）
解剖生理の問題ですね！
この中でもし迷うとすれば3か4か？というところでしょうか。
それぞれについて見て見ましょう！
三角筋
肩甲骨の前後と外側を覆う筋肉のこと。
上肢をさまざまな方向に動かす筋肉。
以下の３つからなる。
◉三角筋前部
→上腕を前方に挙げる「屈曲」
→上腕を前方向に水平に動かす「水平内転」
→肩関節を内側にひねる「内旋」
◉三角筋中部
→腕を上げたり外側に開いたりする「外転