Life's Essential 8。心臓血管の健康促進リスト
📖 文献情報 と 抄録和訳
論文題目：ライフ・エッセンシャル8：心臓血管の健康についてのアメリカ心臓協会の構成法の更新と強化。米国心臓協会からの会長勧告
📕Lloyd-Jones, Donald M., et al. "Life’s Essential 8: Updating and Enhancing the American Heart Association’s Construct of Cardiovascular Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association." Circulation (2022): 10-1161. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001078
🔗 DOI, PubMed, Google Scholar, Connected Papers
[背景] 2010年、米国心臓協会は、疾患の治療のみに焦点を当てるのではなく、集団および個人のライフコースにわたる積極的な健康増進と維持を含むパラダイムシフトを促進するために、心血管の健康という新しい概念を定義した。その後、心血管の健康を定義し定量化する当初のアプローチの長所と限界について、広範な証拠が提示された。これを受けて、米国心臓協会は、強化および更新を推奨するために執筆グループを召集した。
[レビュー概要] オリジナルの評価基準（Life's Simple 7）の定義と定量化について、個人差と個人内変化への対応について評価された。新しい評価指標も検討され、対象年齢もライフコース全体を含むように拡大された。また、心臓血管の健康を最適化し維持するための重要な因子として、健康の社会的決定要因と心理的健康の基礎的文脈を取り上げた。この大統領諮問委員会では、心血管系の健康を評価するための強化されたアプローチを紹介している。Life's Essential 8である。
✅ Life's Essential 8：生活エッセンシャル8
1. 食事療法：個人のレベル（個人の健康管理、食事療法の指導）、およびポピュレーションのレベル（公衆衛生）で、大人と子供の食事の質を高めることが必要。
2. 運動と身体活動：運動ガイドラインでは、成人は週に150分以上の中強度の、あるいは週に75分の高強度の運動や身体活動を行うことが推奨されている。
3. 喫煙と受動喫煙の害を避ける：これまでは、可燃式タバコのみが危険とされていたが、新たに電子タバコなどのニコチン送達システムも追加された。電子タバコも健康にとって有害であることを示した報告は増えている。受動喫煙も危険なので、なるべく避けるようにする。
4. 【New】睡眠の改善：睡眠の質や時間が心血管の健康に関連していることを示した研究は増えている。1日の理想的な睡眠時間は、成人では7～9時間。子供では、5歳以下は10～16時間、6～12歳は9～12時間、13～18歳は8～10時間。
5. 健康的な体重：体格指数(BMI)は、体重コントロールや肥満の判定基準としては十分ではなく、内臓脂肪も含めて管理する必要がある。
6. 血中脂質の管理：血中脂質（コレステロールや中性脂肪）を適正にコントロールすることが必要。
7. 血糖コントロール：1型糖尿病と2型糖尿病、糖尿病予備群で、1～2ヵ月の血糖値の平均を反映するHbA1cを測定することが推奨されている。
8. 血圧の管理：血圧は120/80mmHg未満が最適で、最高(収縮期)血圧130～139mmHg、最低(拡張期)血圧80～89mmHgであると、これまで通りの生活を続けていると高血圧へと移行してしまう可能性が高い。
🌍 参考サイト >>> site.
- 各指標は0～100ポイントの新しいスコアリング・アルゴリズムを採用しており、0～100ポイントの新しい複合心血管系健康スコア（すべての構成要素の非加重平均）を生成することができる。
- 心血管系の健康状態の評価と長期的なモニタリングの実施方法については、政策、公衆衛生、臨床、施設、地域社会での普及を促進するためのデータソースとツールの可能性についても触れている。
🌱 So What?：何が面白いと感じたか？
『リービッヒの最小律』という考え方と『ドベネックの桶』という比喩がある。
✅ リービッヒの最小律とドベネックの桶
■ リービッヒの最小律
- 植物の生長速度や収量は、必要とされる栄養素のうち、与えられた量のもっとも少ないものにのみ影響されるとする説。
- ドイツの化学者・ユーストゥス・フォン・リービッヒが提唱した。
- 一般に、バランスの悪さや一点豪華主義への皮肉・警告として、リービッヒの最小律を引き合いに出す場合がある。
■ ドベネックの桶
- リービッヒの最小律を分かりやすく説明するものとして、ドベネックの桶が知られている。
- 植物の成長を桶の中に張られる水に見立て、桶を作っている板を養分・要因と見立てる。
- これならば、たとえ一枚の板のみがどれだけ長くとも、一番短い部分から水は溢れ出し、結局水嵩は一番短い板の高さまでとなる。
🌍 参考サイト >>> site.
人間の健康とは、これに近いのかもしれない。
・どんなに運動習慣が理想的であろうと、睡眠時間が3時間/1日では・・・。
・睡眠時間が7時間/1日であろうと、塩分摂取量が過多で血圧170mmHgでは・・・。
・健康的な食事！、でもバンバン喫煙では・・・。
「ドベネックの桶」よろしく、一番低い健康習慣の部分に、全体の健康が引っ張られる。
その点で、今回AHAが指し示したような「全般チェックリスト」の意義は大きい。
一極集中を避け、バランス良く健康習慣を構築することに向かえる可能性が高まるから。
入院時スクリーニングや退院支援も、少なくともこの8項目は網羅される形で提供されることが望ましいのだろう。
検討していく 💨
歳をとっても伸びていくのはバランス感覚だと思う
羽生善治
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