骨盤の評価③

骨盤前傾・後傾には仙腸関節、股関節、脊柱が協調して可動することが重要です。前回は骨盤前傾に必要な股関節の動きの評価についてまとめました。やはり解剖学を理解していることがポイントとなりました。
前回の内容はこちらから
臨床１年目の教科書
今回は残りの脊柱の評価について整理していきましょう。

１　特徴

復習になりますが、骨盤は前傾することで安定性を得られます。
その機序としては、仙腸関節は前屈運動によって関節面の圧迫と剪断（摩擦）力が上昇し、それによって安定度も高まります。仙腸関節の安定性が生じる前屈運動は骨盤の完全前屈位です。したがって、前屈トルクを生む力が仙腸関節を安定化させます。
つまり、骨盤前傾することで仙腸関節が安定し、その結果骨盤輪が安定します。

２　どう稼働しているのか？

骨盤が前後傾する際には、脊柱も協調して可動することが前回も確認しました。では、特に脊柱のどの部分に注目をすればいいのでしょうか？
研究では

股関節伸展角度の増加に伴って、大腿は骨盤に対して伸展し、骨盤は前傾した。股関節非伸展側の仙腸関節では前屈、第3/4・4/5腰椎椎間関節と腰仙関節では、伸展の動きが生じた

MRIによる他動的一・側股関節伸展時の腰椎骨盤一股関節複合体を構成する関節の動きの解析

と報告されています。
つまり、腰椎と腰仙関節の動きの評価が重要であることが理解できます。

３　実際の評価方法

腰椎の可動性のテストとしてPLFテストを紹介します。
①測定したい腰椎椎間関節を上にして側臥位
②下肢を全体的に保持し、屈曲して行く
③大腿が胸部につくか、どうかを確認
※ 股関節が過屈曲になることで腰椎は後弯します。しかし、腰椎の可動性が低下している場合、股関節の過屈曲が生じずに胸部につかず途中で止まってしまいます。

４　まとめ

関節の動きを評価した後には必ずなぜその動きが生じないのか？を評価していきましょう。
そのためには機能解剖でそれぞれの関節がどのように動いているのか？を知ることが重要です。それにより基礎知識と臨床がつながります。
そのためにも、機能解剖を学ぶことをおすすめします。
ぜひ、一度ご自身でも機能解剖を確認してみましょう。
最後まで読んでいただきありがとうございました。最後まで読んでいただきありとうございました。

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