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循環器Drぷー
2021年3月22日 07:27
失神と意識障害がごっちゃになっている人がいます.先日も外来で相談があったのは,「房室ブロックで当科受診歴がある人で,意識障害で救急要請されました」この時,私が思ったこと「房室ブロックの情報は,ほぼ意味をなしていないな」です.ひらたく言うと意識障害は,循環器疾患が関与しないことが多いということ.でも,なんとなくごっちゃになっているのは,失神と意識障害の病態が混ざっちゃ
2020年10月1日 20:21
食中毒疑い,外勤当直とかで突然出くわしたら困りません?そんなあなたに食中毒のまとめ.☆加熱無効:ブドウ球菌,セレウス菌,ウェルシュ菌潜伏期と症状からおおよそのあたりをつけられます.発熱の有無とか参考になります.治療のは基本的に対症療法なんですけどね.抗生剤を使うならこんな感じの推奨(抗生剤略称で失礼します)重症ビブリオ:FOM, NQ重症エルシニア:DOXY, NQ
2020年10月18日 09:28
急性腹症の1つである消化管穿孔.頻度はそんなに少なくないので,多くのが臨床医が出会ったことがある病態ではないでしょうか?ひとえに消化管穿孔といっても,上部消化管穿孔と下部消化管穿孔は,まったく病態が異なります.今回はこれらの特徴・違いを,内科医歴10年の私がまとめました.私は循環器内科ですが,急性腹症の診断能力は内科医のエチケットだと思ってます!■上部消化管穿孔特徴‣Sudde
2020年10月19日 08:51
女性の急性腹症は,女性ならではの疾患を意識しなければなりません.しかも,婦人科救急疾患は,致命的となることも少なくなく,(急性腹症の対応が求められる)内科医であるならザックリとした理解は必要でしょう.今回は,9年目内科医の私が,女性の急性腹症のザックリとした鑑別チャートを紹介します.女性の急性腹症ザックリ鑑別チャート▼卵巣腫瘍茎捻転, 卵巣出血典型的にはacute onsetで,片
2020年10月22日 22:36
※2023/9/11加筆修正脳梗塞の画像所見って,結構色々ありますよね.CT,MRI,MRIの中でもDWIなどの様々な条件...整理してないと混乱しませんか?それらをまとめた表がこちら.今回は,この内容を解説していきます.■脳梗塞の画像所見:何を見ている?そもそも,脳梗塞の画像所見って“何を”見て,「脳梗塞だ!」と言っているか知っていますか?腫瘍だったら,当然,”腫瘍”
2020年10月26日 16:51
pHを知るには,血液ガスを測定しなければなりません.もともとオーダーしてあればいいんですけど,オーダーしてなければ採血しなおさなければならないので,手間と患者さんへの負担になってしまいますよね.そんな時に便利な裏技のご紹介です.血液ガスを計測せずにアシドーシスとアルカローシスを察知する方法ずばり結論は,採血のNaとClの差に注目することです.【ポイント】Na-Clが36から大きく
2020年10月28日 23:07
今回は胸水の鑑別まとめ.先日のこのツイートが反応よかったので,採用.1.胸水の性状の鑑別■Lightの基準 ① TPの胸水/血清比 >0.5 ②LDHの胸水/血清比 >0.6 ③胸水LDH >血清LDHの正常上限×2/3▲全て当てはまらない:漏出性胸水(☜信頼性◎)▲いずれか1つでも満たす:滲出性胸水(?)全て当てはまらない場合は,漏出性胸水の可能性が高いです.(申述性胸水の
2020年10月30日 19:14
セロトニン症候群を知っていますか?高体温,筋肉のけいれんなど激烈な症状を来たし,疾患頻度は多くないですが一度見たら忘れられない疾患です.私は以前にセロトニン症候群を調べた時,「悪性症候群みたいだな」と思い,これらを区別することで双方の理解を深めました.今回はそんなセロトニン症候群のまとめを紹介します.セロトニン症候群とはセロトニンは,主に神経細胞間で働く化学物質です.セロトニン