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循環器Drぷー
2021年3月22日 07:27
失神と意識障害がごっちゃになっている人がいます．先日も外来で相談があったのは，「房室ブロックで当科受診歴がある人で，意識障害で救急要請されました」この時，私が思ったこと「房室ブロックの情報は，ほぼ意味をなしていないな」です．ひらたく言うと意識障害は，循環器疾患が関与しないことが多いということ．でも，なんとなくごっちゃになっているのは，失神と意識障害の病態が混ざっちゃ
2020年10月1日 20:21
食中毒疑い，外勤当直とかで突然出くわしたら困りません？そんなあなたに食中毒のまとめ．☆加熱無効：ブドウ球菌，セレウス菌，ウェルシュ菌潜伏期と症状からおおよそのあたりをつけられます．発熱の有無とか参考になります．治療のは基本的に対症療法なんですけどね．抗生剤を使うならこんな感じの推奨（抗生剤略称で失礼します）重症ビブリオ：FOM, NQ重症エルシニア：DOXY, NQ
2020年10月18日 09:28
急性腹症の1つである消化管穿孔．頻度はそんなに少なくないので，多くのが臨床医が出会ったことがある病態ではないでしょうか？ひとえに消化管穿孔といっても，上部消化管穿孔と下部消化管穿孔は，まったく病態が異なります．今回はこれらの特徴・違いを，内科医歴10年の私がまとめました．私は循環器内科ですが，急性腹症の診断能力は内科医のエチケットだと思ってます！■上部消化管穿孔特徴‣Sudde
2020年10月19日 08:51
女性の急性腹症は，女性ならではの疾患を意識しなければなりません．しかも，婦人科救急疾患は，致命的となることも少なくなく，（急性腹症の対応が求められる）内科医であるならザックリとした理解は必要でしょう．今回は，9年目内科医の私が，女性の急性腹症のザックリとした鑑別チャートを紹介します．女性の急性腹症ザックリ鑑別チャート▼卵巣腫瘍茎捻転, 卵巣出血典型的にはacute onsetで，片
2020年10月22日 22:36
※2023/9/11加筆修正脳梗塞の画像所見って，結構色々ありますよね．CT，MRI，MRIの中でもDWIなどの様々な条件...整理してないと混乱しませんか？それらをまとめた表がこちら．今回は，この内容を解説していきます．■脳梗塞の画像所見：何を見ている？そもそも，脳梗塞の画像所見って“何を”見て，「脳梗塞だ！」と言っているか知っていますか？腫瘍だったら，当然，”腫瘍”
2020年10月26日 16:51
pHを知るには，血液ガスを測定しなければなりません．もともとオーダーしてあればいいんですけど，オーダーしてなければ採血しなおさなければならないので，手間と患者さんへの負担になってしまいますよね．そんな時に便利な裏技のご紹介です．血液ガスを計測せずにアシドーシスとアルカローシスを察知する方法ずばり結論は，採血のNaとClの差に注目することです．【ポイント】Na-Clが36から大きく
2020年10月28日 23:07
今回は胸水の鑑別まとめ．先日のこのツイートが反応よかったので，採用．１．胸水の性状の鑑別■Lightの基準 ① TPの胸水/血清比 >0.5 ②LDHの胸水/血清比 >0.6 ③胸水LDH >血清LDHの正常上限×2/3▲全て当てはまらない：漏出性胸水（☜信頼性◎）▲いずれか1つでも満たす：滲出性胸水（？）全て当てはまらない場合は，漏出性胸水の可能性が高いです．（申述性胸水の
2020年10月30日 19:14
セロトニン症候群を知っていますか？高体温，筋肉のけいれんなど激烈な症状を来たし，疾患頻度は多くないですが一度見たら忘れられない疾患です．私は以前にセロトニン症候群を調べた時，「悪性症候群みたいだな」と思い，これらを区別することで双方の理解を深めました．今回はそんなセロトニン症候群のまとめを紹介します．セロトニン症候群とはセロトニンは，主に神経細胞間で働く化学物質です．セロトニン
