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「浮腫に利尿薬は使用しません」【浮腫治療における適切な利尿薬の使用方法を考える】
みなさん，浮腫に利尿薬は使用しますか？
「いや，使用するでしょ？」
「適応病名にも"浮腫"って書いてあるよ？」
そうですね．
利尿薬の適応病名には浮腫があります．
でも私は，滅多なことでは「浮腫に利尿薬は使用しません」．
➤浮腫に利尿薬が使用される理由
➤適切な利尿薬の使用方法
この点を解説していきます．
１．「浮腫に対して利尿薬は使用しません」タイトルとすこし変えたのわかりましたか
【意識障害を見抜く力】てんかん発作や痙攣の考え方【一過性意識障害は失神だけではない】
前回の記事で，失神と意識障害の病態の考え方を解説しました．
重要な点は，意識障害は脳の障害であり，失神は脳血流の障害であること．
失神は，脳血流のトラブルを病態に，一過性の意識障害を来します．
しかし，一過性の意識障害の鑑別は失神だけではありません．
特に重要なのが，”てんかん発作epilepsy seizure”です．
一過性の意識障害の原因検索として，失神とてんかん発作の鑑別は非常に
【血管拡張薬が心不全治療になる理由】循環動態の基礎➂【クリニカルシナリオ分類に対する私見あり】
第1回，第2回と，「循環動態の基礎」というタイトルで，フランクスターリング曲線に絡めて循環動態を考察してきました．
今回は，後負荷，すなわち，血管抵抗に関しての解説と，それに関連してクリニカルシナリオ分類に対する私見です．
１．血管抵抗とは血圧，いわゆる動脈圧は，心拍出量と体血管抵抗の積です．
動脈圧＝ 心拍出量 × 体血管抵抗
つまり，いくら心拍出が保たれていても，血管抵抗がなけれ
【フランクスターリングの法則】循環動態の基礎➀【心不全・補液の基本とフォレスター分類】
心臓は，全身血液を送るポンプの臓器です．
心臓は，ゴムのように伸縮する心筋のかたまりです．
心臓がポンプとして，「いかに血液を送り出せるか」は，「心筋がどの程度伸びるかに」によることがわかっています．
これを，フランクスターリングの法則と呼びます．
今回はこのフランクスターリングの法則を知ることから見えてくる，循環動態の基礎を解説します．
話が長くなるので，今日は第一部．
１．心
【代償機構のブレーキ】カルペリチド（ハンプ®）について【ARNiが流行る前に】
”ハンプ®といえば心不全の薬”
”なんか，心臓とか腎臓にやさしい利尿薬”
こんなイメージですかね？
今回は，カルペリチド（ハンプ®）の話．
これから流行るかもしれないARNi（アーニィ）（ネプリライシン阻害薬とARBの複合剤）の予習にもなるかもしれません．
■前提：心不全における体液貯留カルペリチドと言えば，利尿剤．
利尿剤ということは，体液貯留が治療ターゲットですよね？
では