関節鏡下バンカート修復術と肩甲骨や位置覚との関係は？
▼ 文献情報 と 抄録和訳
関節鏡下バンカート修復術後の肩甲骨の運動障害、肩関節の位置感覚、および機能レベルについて
Sayaca C, Unal M, Calik M, Eyuboglu FE, Kaya D, Ozenci AM. Scapular Dyskinesis, Shoulder Joint Position Sense, and Functional Level After Arthroscopic Bankart Repair. Orthop J Sports Med. 2021 Aug 2;9(8):2325967120985207.
[ハイパーリンク] DOI, PubMed(Full text), Google Scholar
✅ 結論
関節鏡下Bankart修復術後は、肩甲骨の運動学的な評価と関節位置覚の評価も行った方がよい。
[背景]
肩甲骨の運動性は、肩甲骨のリズムと肩の安定性の重要な要素である。関節鏡下Bankart修復術（ABR）を受けた患者の肩甲骨の運動障害と肩のプロプリオセプションとの関係を評価した研究はない。
[目的]
ABR後の肩甲骨ジスキネシス、プロプリオセプション、機能レベルを調査する。
[方法]
本研究では、ABRを受けた男性患者13名（ABR群、平均年齢30歳、範囲24～36歳）と、性別と年齢をマッチさせた健常者13名（対照群）を対象とした。全参加者の年齢，身長，体重，および利き手側を収集した。肩甲骨ジスキネシスは、肩甲骨外側スライドテストと肩甲骨ジスキネシステストを用いて評価し、プロプリオセプションは、スマートフォンのゴニオメーターアプリを用いた能動的角度再現テストで測定し、機能レベルは、動的安定性のためのアッパークォーターYバランステスト、およびQOLと日常生活動作への復帰のためのRoweスコアとWalch-Duplayスコアを用いて評価した。
[結果]
ニュートラルポジション、外転45°、外転90°における静的な肩甲骨のジスキネシスの有無、および動的な肩甲骨のジスキネシスの有無は、コントロール群と比較してABR群で高かった（いずれもP≦0.04）。肩関節挙上40°および100°における肩関節位置感覚（絶対誤差）およびRoweスコアによる肩機能レベルは、健常対照群と比較してABR患者で悪かった（いずれもP≦0.02）。動的な肩甲骨の運動障害は、肩の挙上40°における肩関節の位置感覚と負の関係にあった（r = -0.64; P = .01）。肩甲骨の外側スライドテストで測定した静的な肩甲骨の動きは、Roweスコアと中程度の関係があった（r = 0.58; P = 0.03）。
[結論]
肩甲骨の運動学と固有感覚はABR後に評価すべきである。肩甲骨のコントロールとプロプリオセプションの感覚を改善するための治療アプローチは、ABR後の患者のリハビリテーションプログラムに含めるべきである。
▼ So What?：何が面白いと感じたか？
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✅肩関節が障害された際、患側の肩甲骨はのきなみ下制・下方回旋している印象がある。これはもちろんABR後だけでなく、腱板OPE後、周囲炎や野球肩、ほぼ全ての疾患で共通しているように思う。改めて、肩甲骨周囲を含めた評価の重要性を認識し、そこに”位置覚”の視点が加わると、より多角的な評価・介入ができるのではないかと感じた。
肩甲骨周囲の機能解剖に関して、以下の記事が分かりやすいので紹介します。
https://note.com/myc_13/n/n38ff974e4973
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また位置覚に関しては、腱板断裂症例に対しても検討されている。
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医療従事者と研究活動における道徳感についても記事にしていますので良かったら読んで頂けると嬉しいです。
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