もっと楽々コピペで立案！非効果的健康管理：Ⅱ型糖尿病（発症時）の看護計画

非効果的健康管理：Ⅱ型糖尿病（発症時）の看護計画

＜定義＞
非効果的健康管理とは、疾患によって医療処置・症状の管理・身体機能の維持などを必要とする患者やその家族が必要な処置やケアを行う事が困難あるいは不十分であり、望む生活ができない状態を言う。

＜「非効果的健康維持」と「非効的健康管理」の使い方の違い＞
「非効果的健康維持」は喫煙、運動不足や過食・偏食などの不健康な生活習慣を変えたいと願っている個人に用いられ、発病を予防するための1次予防の場合に使用する。
「非効的健康管理」は疾患や健康管理に関する教育が必要な患者に使用する。

＜糖尿病の分類＞
Ⅰ型糖尿病：主に自己免疫を基礎にした膵臓の膵β細胞の破壊によってインスリンが欠乏して生じる糖尿病。（インスリンの分泌不足）
Ⅱ型糖尿病：インスリンの分泌能低下や抵抗性の増大に加えて、不摂生な食事・運動不足・肥満などの環境因子によるインスリン抵抗性の増大によりイスリンの作用不足が生じる糖尿病。（インスリンの分泌不足、インスリン抵抗性の増大,、インスリンの作用不足）
その他の特定の機序、疾患によるもの：膵β細胞の遺伝子異常、インスリン作用の伝達機構にかかわる遺伝子異常や血糖を上昇させるホルモンの増加を引き起こす二次性糖尿病（疾患例：甲状腺機能亢進症、クッシング症候群、褐色細胞腫、膵炎、腫瘍、慢性肝炎、肝硬変、ステロイド、感染症など）。
妊娠糖尿病：妊娠中にはじめて発見または発症した糖尿病に至っていない糖代謝異常。

看護計画

疾患：
既往歴：
治療内容：

目標
問題点に気づき対処できる
自己管理に必要な知識や技術を習得できる
必要な支援を受けられる

O-P
1.検査データ
-耐糖能検査：75g経口ブドウ糖負荷試験（75gOGTT）
-血液検査：血糖値、HbA１c、グルコアルブミン（GA）、インスリン、Cペプチド、1.5アンヒドログルシトール（1.5AG）、ケトン体、LDL-C、TG、HDL-C
-尿検査：尿糖、尿中アルブミン、尿中Ⅳ型コラーゲン、尿中ケトン、尿中Cベプチド
-腎機能検査
-眼底検査
-胸部レントゲン
-心電図
2.血糖値の変動
3.ADL・IADL
4.認知力、理解力
5.バイタルサイン
6.Ⅱ型糖尿病（発症時）の症状
-無自覚（自覚症状に乏しい）
-高血糖症状
・口喝
・多飲
・多尿
・頻尿
・空腹感
・体重減少
・易疲労感
・イライラ感
・抑うつ感
・不眠
7.食事摂取量、内容、時間
8.間食の有無
9.嗜好、偏食の有無
10.水分摂取量
11.水分出納バランス
-IN（輸液量、水分摂取量）
-OUT（尿量、排液量）
12.体重、体重の変化（20歳の時の体重、現在までの体重の経過）
13.排尿状況、尿の性状
14.排便状況
15.安静度
16.活動量、運動習慣
17.睡眠状況
18.治療内容
-食事療法
-運動療法
-生活習慣改善に向けた糖尿病に対する教育
-薬物療法
・インスリン分泌促進薬：（　　　　　　　　　　）
・インスリン抵抗性改善薬：（　　　　　　　　　　）
・食後高血糖改善薬：（　　　　　　　　　　）
19.服薬状況
20.服薬管理状況
21.疾患について誰にどの様に説明されているか
22.疾患、治療に対する受け止め方
23.増悪因子についての理解（不摂生な食事、運動不足、肥満、ストレス、喫煙、服薬管理ができないなど）
24.不安に思っていること
25.ストレスの有無、対処方法
26.セルフマネジメントの内容
-セルフマネジメントに対する理解度
-患者が行っている行動が正しいか
27.指導内容に対しての反応、理解
-食事療法（　　　　　　　　　　）
-運動療法（　　　　　　　　　　）
-薬物療法（　　　　　　　　　　）
28.生活状況
-1日の過ごし方
-食生活（回数、量、内容、時間など）
-喫煙の有無、程度
-飲酒の有無、程度
-自宅・地域の環境
-職業
-経済状況
29.家族のサポートの有無、状況
30.家族の知識、理解
31.ソーシャルサポート（社会的支援）の活用状況
-情緒的サポート：共感や愛情の提供
-道具的サポート：形のある物やサービスの提供
-情報的サポート：問題の解決に必要なアドバイスや情報の提供
-評価的サポート：肯定的な評価の提供

T-P
1.患者が糖尿病をどの様に認識しているか確認する
2.患者と一緒にこれまでの生活における問題点と今後改善できる具体的な行動について話し合う
※コピペでかんたん立案！非効果的健康維持の看護計画を参照する