【5-2 (1)】泌尿器系 - 尿管・膀胱・尿道 解説

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■ 第5章 消化器系 資料配付ページ（プリント・スライド）
＜5-1  腎臓＞
【5-1(1)】腎臓 解説
【5-1(2)】腎臓 一問一答
【5-1(3)】腎臓 国試過去問
＜5-2 尿管・膀胱・尿道＞
【5-2(1)】尿管・膀胱・尿道 解説
【5-2(2)】尿管・膀胱・尿道 一問一答
【5-2(3)】尿管・膀胱・尿道 国試過去問

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▶ 泌尿器系の全体像

■ 1. 尿管

・尿管は、腎臓から膀胱へ尿を運ぶ30cmほどの管で、粘膜・筋層・外層の3層よりなります。
・粘膜は移行上皮
（腎杯・腎盂・尿管・膀胱は移行上皮）
・尿管の筋層は内縦、外輪（消化管と逆）。
１分間に４〜５回の周期的な蠕動運動により尿を膀胱に送ります。

▶ 尿管の生理的狭搾部位

・尿管には３カ所の狭搾部位があります。
　- 第１狭窄部位 腎盂尿管移行部
　- 第2狭窄部位 総腸骨動脈交叉部
　- 第3狭窄部位 膀胱壁貫通部 
・尿管結石がつまりやすい場所として大切です。
 （３つなので国試にも出やすいです）
・交叉するものの「前」か「後ろ」かも気にしてください
　大腰筋の前 → 精巣・卵巣動脈の後ろ → 総腸骨動脈の前 を通ります

■ 2. 膀胱

・膀胱は恥骨結合の後方の骨盤腔にあり、男性では直腸の前方、女性では子宮、膣の前方に位置します。
・膀胱容量は300〜500㎖ほど。膀胱は膀胱尖、膀胱体、膀胱底の３部に分けられます。（あはき解剖教科書では700㎖と記載、生理では300〜500㎖）
・膀胱の粘膜上皮は移行上皮で、伸縮性に富んでいます。
・膀胱尖より正中臍索というヒモが臍に向かっています。これは胎生期の尿膜管が閉鎖したものです。

▶ 膀胱三角

・膀胱内腔の底部では、左右の尿管の開口部と尿道の出口の３点が膀胱三角をつくります。
・この部位は膀胱壁の他の部分と異なり粘膜にヒダがなく膀胱が充満しても伸展しません。

▶ 膀胱後面（前立腺・精嚢・精管膨大部）（男性）

・男性膀胱の後面には左右一対の精嚢が存在します。
・鼠径管より腹腔内へと入った精管は膀胱の後面で精管膨大部となります。
・精管と精嚢の導管は前立腺内で合流し射精管となり、尿道前立腺部に左右別々に開口します。