うつ、不安、パーソナリティ（第二期：第５回③）

　「うつ」に代表される気分に関わるもの、「パニック」や「PTSD」などの不安や恐怖が関与するもの、そして発達障害以前に注目されていた「パーソナリティ」の障害。
　私たちが出会う可能性のある「精神疾患」は数多くあります。ここでは、「気分」、「不安と恐怖」、「人格」ということについて触れます。

１．「気分」とその障害

　「気分の波（浮き沈み）が激しい」と他者のことを形容することがありますが、そこまででないとしても、私たちの「気分」は一日の中で、またそれよりも長い（短い）期間で上下しています。
　何となく落ち込む（うつ）、高ぶっている（躁）状態のまさに「深さと長さの異常」が気分に関わる精神疾患です。

　その「気分の波」が、激しく低下していれば「うつ」、激しい高低差で短時間に変われば「躁うつ」と言われるような状態かもしれません。ただし、気分の波が「あること」自体は何ら異常なことではありません。その波の「形」に異変が起き、それが普段の日常生活を難しくしてしまっているということです。

２．「不安」とその障害

　「不安」や「恐怖」も、あること自体は正常で、特にこれらは危険回避のために生物（生命）として必要不可欠な働きです。関連する精神疾患は、ここでもその「深さと長さの異常」です。社会や対人関係には心的に傷つく恐れや危険が現実にあり、過去に傷ついた経験はその根拠となり、さらに強化します。

　虐待やマルトリートメントとの関連は、これらについても指摘されています。不安や恐怖、依存（その対象が無いと不安になる）の対極に、「安心」や「自立」があると理解することはケースの理解に繋がります。解離性障害では、不安回避のためにトラウマに関連する記憶を切り離しています（水密区画化）。

３．「パーソナリティ」とその障害

　「パーソナリティ障害」と言うときの「パーソナリティ（人格）」とは、個人の認知とそれ故の感情や行動を指し、その障害とは、ここでも「深さと長さの異常」です。大きく3つの群に分類され、さらに細分化されますが、統合失調症に関連する群もあり、発展可能性のある状態と理解することもできます。

　「発達障害」との判別（鑑別）が難しいと言われていますが、幼少期のトラウマとの関連も古くから指摘されています（特に境界性パーソナリティ障害）。生育つまり虐待やマルトリートメントが関与しているならば、同様に発達障害と混同されやすい「愛着障害」に今後は統合されていくものかもしれません。

　この「パーソナリティ」の変容が、本人の意志や遺伝でもなく、むしろ環境によるものであるならば、これは過酷な環境を生き延びてきた「虐待被害者」の証とも言えます。特に反社会的人格障害（先述）は犯罪加害のリスクとして知られていますが、彼らは加害者になる前に被害者であったと言えるはずです。