最近の記事
認知症や統合失調症などの患者に、本人説明・同意がないまま家族などと相談して精神科領域の投薬を、外来で進めていくことについての法的正当性
(以降の内容は真実ではなく、着色された内容です) 紹介された患者が、タイトルのような状況でリスパダール液剤を定期投与されていた。 リスパダールは、暴れている人や興奮している人に使われたりして、錠剤もあるのだが、液体で、お茶やみそ汁やスープなどに混ぜてこっそり飲ませることが容易である。 高齢者医療介護にかかわっている人であれば、医者じゃなくても使用に関わったことがある人は多いのではないか(一応書いておくとそれは保険適応外ではあるが、それについていろいろ書くことはここの目的
田舎の勤務医の給料はどれくらい高いのか?日本だけではなく北米やオーストラリアは?総合医と専門医はどれくらい違うの??一般人と比べて何倍もらっているの?
みんな大好きお給料の話です。 田舎の勤務医の給料のお話では、ちょっと前にこんな記事もありました。 5500万円・・・・この記事を見た人は、生唾ごくりで、田舎の人は勤務医をうらやむ(&恨む?)ことでしょう。 これに限らずマスコミ様の熱心な報道の成果で、「医者=儲かる」というイメージは国民に浸透してそうです。 特に田舎は、他に高い給料をもらっているサラリーパーソンがほぼいないので、医者は目立ちます。 ちなみにこれも完全な印象操作だと思っていて、田舎の勤務医は、可処分所得は大し
歯科医師から「抜歯するんだけど内服薬など何か注意することありますか?」と聞かれたときに考える・チェックすること(非入院=外来や訪問診療を想定)
*面白いじゃん!と思ったら課金してくれると、私のやる気がちょっと上がるのと、今後私がこのNOTEを追記や変更した時に、購入者にはお知らせが届くみたいです(詳しいことは知らんけど)ので、今後もこの話題をフォローしたい人には課金はメリットがあるかもしれません。今後関連のネタを見たり思いついたらどんどお追記していくつもりです(けど保証はできませんw)。なお有料部分を見ても大して新しい情報はないですので、課金は、今後私がこのNOTEを追記や変更した時にお知らせが届くため&私のやる気が
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田舎の勤務医の給料はどれくらい高いのか?日本だけではなく北米やオーストラリアは?総合医と専門医はどれくらい違うの??一般人と比べて何倍もらっているの?
みんな大好きお給料の話です。 田舎の勤務医の給料のお話では、ちょっと前にこんな記事もありました。 5500万円・・・・この記事を見た人は、生唾ごくりで、田舎の人は勤務医をうらやむ(&恨む?)ことでしょう。 これに限らずマスコミ様の熱心な報道の成果で、「医者=儲かる」というイメージは国民に浸透してそうです。 特に田舎は、他に高い給料をもらっているサラリーパーソンがほぼいないので、医者は目立ちます。 ちなみにこれも完全な印象操作だと思っていて、田舎の勤務医は、可処分所得は大し
総合医・総合診療医・家庭医療・プライマリケア・医療資源が少ない地域関連のメモ:地域医療学、へき地医療、農村部、離島、ルーラルヘルス、農村医療、自治医大、地域枠、医師偏在、診療科偏在、遠隔医療、オンライン診療
*面白いじゃん!と思ったら課金してくれると私のやる気がちょっと上がるのと、今後私がこのNOTEを追記や変更した時に、購入者にはお知らせが届くみたいです(詳しいことは知らんけど)ので、今後もこの話題をフォローしたい人には課金はメリットがあるかもしれません。今後関連のネタを見たり思いついたらどんどお追記していくつもりです(けど保証はできませんw) ここでは次の概念はほぼ同じものと考えます:地域医療 community medicine、 総合診療 general medicin
記事
オリンピックも高校野球もサーカスのピエロか。祝賀資本主義から学ぶタイミングの重要性。政治家が身を引くタイミングの考え方とは。
パリのオリンピックが終わった。 いろいろあったが、個人的には、セーヌ川の水質についての報道が多くなされたことが印象深い。 https://news.goo.ne.jp/article/thedigestweb/sports/thedigestweb-83979.html 今更、豊かになった国で、人類が、汚染された水について悩むことになるとは思ってもいなかった。 セーヌ川は大腸菌をはじめとした細菌濃度が基準値を超えたため、事前練習は2日続けて延期になったが、それでも大会組織
ACP(Advance Care Planning)事前ケア計画(通称:人生会議)についての論文メモ:ACPはエビデンスがあるからやることなのか?否。人権の議論ではないのかと
Invited Commentary Surgery June 18, 2024 Advance Care Planning in 2024 and Beyond—Hoping for Harmony Amidst Cacophony過去5年間で、事前ケア計画(ACP)に関連する利益に関する以前の調和の取れた一般的な合意が急速に不協和音に変わりました。ACPは、どの年齢層や病状の段階にある成人でも、将来の医療に関する独自の価値観、目標、希望をよりよく理解し、共有すること
メモ 診療情報提供書(いわゆる紹介状)を医師以外の署名で発行してよいか?→ダメっぽい(当たり前ですが)/タスクシフトの曲解
診療情報提供書(いわゆる紹介状)の作成者の名前が医者じゃなくて「Aクリニック(いわゆる開業医、某眼科)医事職員」となっているもの受け取り、驚く。人生で初めてである。紹介状って通常は、医者から医者じゃないですか。まぁ確かに時代はタスクシフトですが、、、タスクシフトの流れで事務作業を事務職員などにという流れは理解しますが、事務が作成したとしても、責任は(≒紹介状作成者の名前は)医者じゃないのかと、、、、仮に実情として、その医者が、スタッフに丸投げで内容確認せず渡しているにしても、
備忘録メモ R6/6/16 日経1面トップ記事の「不健康な飲酒、女性蝕む:50代は倍増 社会進出、仕事も飲み会も」は本当か。橋本 健二氏の「女性の階級」との対比から考える。
●不健康な飲酒、女性蝕む:50代は倍増 社会進出、仕事も飲み会も これは日曜日の日経1面トップの記事ですが、この記事を見ると、いわゆる「バリキャリ」な女性たちが、50代になりアル中になっていると言いたいように思える。 しかし私が記事を読んだ限りでは、そのような個人レベルの分析は一切なく、いわゆるエコロジカルな分析(というか申し訳ないが分析でもないようにも思えるレベル。「雰囲気」レベル)をベースに、記事を書いているように思える。 疫学を理解している人なら理解できると思うが、
日本の医療情報(電子カルテ)が統合されることはあるのか(反語)/電子カルテ情報共有サービス/3文書6情報/医療DX/HL7 FHIR/補助金ビジネス/厚労省(健康・医療・介護情報利活用検討会医療等情報利活用ワーキンググループ)
より効率的・効果的で質の高い医療サービス等を確保するために「医療DX」を推進する必要がある タイトルやリード文を見ると、ようやく異なる医療機関での電子カルテの相互乗り入れ・閲覧ができるようになるのか?と期待してしまうが、後述するようにそんな未来は2030年にも全く達成されなそうだなと。。。 マイナンバーではなくマイナンバーカードを用いて、ID管理をする ➡・すべての国民がマイナカードを保険証のように使用することが前提 ・情報を見るには、当該患者のマイナンバーカードが必要
¥300認知症、当事者中心の社会、RBA、Nothing about us without us, Demantia friendly societyなどのメモ
「認知症を祝福する」 スコットランドの認知症活動をフィリー・ヘアと語り合う https://www.ninchisho-forum.com/eyes/machinaga_142.html?k=sa_05 令和2年度認知症講演会「認知症新時代-どこから来て、どこへ行くのか-」講師:山崎英樹氏(いずみの杜診療所) https://www.youtube.com/watch?v=LOBoAAv3kGw&t=1039s ↑権利についての動画。なんでも医療化するのはよくない。 以
フジテレビのドキュメンタリー番組『ザ・ノンフィクション』の『私のママが決めたこと~命と向き合った家族の記録~』スイスでの「安楽死」を決断した日本人母親とその家族に密着/医師ほう助自殺
とても印象的な番組があったのでメモしておく。 多くの記事があるのでリンクを貼っておく(どれも時間がたてばリンク切れしそうだが) https://news.yahoo.co.jp/articles/ae89ec1222b2d4ab41b2359ecd378c92cb20912c https://www.fujitv.co.jp/thenonfx/_basic/backnumber/index-228.html https://news.yahoo.co.jp/articl
プライマリケアと公衆衛生の統合について考える WHO report "Primary health care: closing the gap between public health and primary care through integration"
日本は public health=保健所や市町村の健診・がん検診 primary care=開業医・田舎は国保診療所 とかなり明確や役割分担があり、ほとんどの場合運営主体も異なり(その例外は後述)、integrationが全くないと感じておりその統合がコロナ禍で求められたわけですが・・・WHOでそんなことを取り扱っているレポートがあることを見つけたの備忘録がてら残しておく。 Primary health care: closing the gap between p
認知症のなんちゃらマブってコスパ以前に効果あるのか? Clinically Important Benefits and Harms of Monoclonal Antibodies Targeting Amyloid for the Treatment of Alzheimer Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis
aafpに、認知症のなんちゃらマブの効果のメタアナが出ているようだが、、、なんだかものすごい結果。 まじで効果なさすぎるやろ・・・多くの医療者になじみのあるMMSEで見ても、介入群の方が低下しない幅は0~0.3点って、1項目も差が出ないやん。誤差の方が大きいと断定できるレベル。 MMSE https://kaigo.homes.co.jp/manual/dementia/basic/diagnosis/MMSE/ この認知症の「なんちゃらマブ」シリーズは日本でもその高額さ