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【note集】はじめての麻酔科

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麻酔って、なんでそうするんだろう？ はじめて麻酔の現場をみる人向けに 「麻酔科医がなにを考えているのか、やさしく解説する」をコンセプトにしたnote集📚 全35記事 1記事…
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megane@麻酔科医

#全身麻酔

megane@麻酔科医

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【note集】はじめての麻酔科【もくじ】

【note集】はじめての麻酔科【もくじ】

麻酔って、なんでそうするんだろう？

かつて自分が麻酔科研修をしていた頃、疑問だらけでした。

「どうしていま鎮痛薬を増やすんだろう」

とか

「なんでこの吸入麻酔薬の濃度なんだろう」

とか

上級医によって言うことも違いました。
教科書をみても、はっきりとした答えがないこともありました。

しかし、麻酔はしなければなりません。
決断をしなければなりません。

どう考えて行動を選択していけばい

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megane@麻酔科医

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抜管したら放っておく

抜管したら放っておく

釣りみたいなタイトルですみません、、。
でも事実なんです😅

■ 抜管後、まず上気道閉塞がないか確認する　研修医
「抜管します！カフのエアを抜いてください」

看護師
「はい！抜けました！」

麻酔科医
「抜管したね。ちゃんと息はできてるかな？」

抜管後、麻酔科医がまず気にするのは「上気道閉塞がないか？」です。

■ なぜか？気道閉塞したまま帰室するのは危険です。
病棟で状況が悪化して、
呼吸

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megane@麻酔科医

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「安全で快適な抜管」を実現する5つの準備

「安全で快適な抜管」を実現する5つの準備

「麻生さん！！落ち着いて！手術終りましたよ！」

「うおぉー！こ✗ん△C□＊K・・」

こんな麻酔の終わり方は嫌ですよね。

覚醒や抜管に伴う興奮は術後の合併症を増やします。
喉頭痙攣や、気道損傷、交感神経亢進による循環動態の変動、創部離開などがあります。

静かに穏やかに目がさめて、いつの間にか抜管されていた、、。
そんな覚醒・抜管を目指して私が実践してきた5つの準備について解説します。

「い

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megane@麻酔科医

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鎮静薬を中断すると目がさめる（わけではない）

鎮静薬を中断すると目がさめる（わけではない）

麻酔科外来で患者さんからこんな質問をよくされます。

「麻酔ってどのくらいで目がさめるんですか？」

私の答えは、

「薬の投与をやめると15分くらいで目が覚めてきますよ」

です。

これは
ある意味正しくて、ある意味まちがっています。

正しいのは、そのように目が覚める薬があること。
まちがいは、投与をやめるだけでは目が覚めない薬もあることです。
前者がプロポフォール、後者が吸入麻酔薬のことで

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megane@麻酔科医

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【麻酔維持期】呼吸を維持する

【麻酔維持期】呼吸を維持する

呼吸って、
人工呼吸器にのせたら
あとはお任せでしょ？

確かに麻酔中の呼吸維持は、
人工呼吸器の進歩により
かなりラクになりました。

挿管チューブを
人工呼吸器につないで
ボタンをおせば呼吸はできます。

しかし、
それでも麻酔科医が必要です。

刻々と変化する
患者さんの状態、体位、手術進行。

呼吸も
これにあわせて
変えていく必要があります。

設定を変える作業は一瞬なので、
適当にやっ

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megane@麻酔科医

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【麻酔導入】全身麻酔のはじめ方を知る

【麻酔導入】全身麻酔のはじめ方を知る

麻酔科研修1日目。
まず麻酔科にきて言われることは皆同じだと思います。

「とりあえず導入（どうにゅう）を見学しようか」

導入とは麻酔をかけ始めるパートのこと。
麻酔薬が投与されて患者さんが眠っていくパートです。
患者さんは眠っていくだけですが、麻酔科医としてはやることが多く、気を遣う場面の連続です。
麻酔薬の影響で呼吸が止まる、心拍数が落ちる、血圧が下がる、胃液が逆流しやすくなる、、様々な変化

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