固有背筋評価のポイント（腰痛との関連）

固有背筋は外側と内側に分かれます。

それらの基礎的な解剖と腰痛との関連を見ていきましょう。

固有背筋外側群

・最長筋

起始：仙骨、上後腸骨棘

停止：腰椎肋骨突起、胸椎横突起

神経支配：脊髄神経後枝の外側枝

作用：両側性では脊柱の伸展、一側性で同側への側屈、回旋

・腸肋筋

起始：仙骨、腸骨稜、胸腰筋膜

停止：下位肋骨、腰椎肋骨突起、肋骨角

神経支配：脊髄神経後枝の外側枝

作用：両側性では脊柱の伸展、一側性で同側への側屈、回旋

痛みが発生する解剖学的な要因(固有背筋外側群)

最長筋と腸肋筋は上外側に扇状に広がりながら走行して、肋骨突起や肋骨結節に付着します。

この配置は、脊柱の伸展、回旋を行うのに非常に有利な配置となっています。

固有背筋内側も脊柱の伸展作用を持つが、伸展作用の８０％は外側群が担っています。

つまり、抗重力姿勢によって生じる胸背部への伸展ストレス（前に倒れようとする力）は固有背筋外側の伸展作用が相殺していることになります。

この筋群の柔軟性が乏しくなるような不良姿勢を続けると、体位前屈が困難になってしまうため、前屈が必要な靴下の着脱などができなくなってしまいます。

固有背筋内側群

・多裂筋

起始：全腰椎の乳頭突起、仙骨後面、上後腸骨棘

停止：起始より３椎体上位の棘突起

神経作用：棘突起に付着する高位の脊髄神経後枝の内側枝

作用：両側性では脊柱の伸展、一側性では反対側への回旋

痛みが発生する解剖学的な要因(固有背筋内側群）

固有背筋内側群は椎骨の横突起と棘突起の間に存在する筋肉で、一椎体間を繋ぐ短回旋筋と二椎体間を繋ぐ長回旋筋、三椎体間以上をを繋ぐ多裂筋が存在する。

腰部多裂筋は腰椎の生理的前弯位で最も活動性が高く、後弯位で最も低い。

多裂筋は、椎体間の安定性に大きく関わり、下肢の運動にも影響を及ぼしている。

そのため、腰椎後弯位が続くと多裂筋の機能が低下して、椎体間の安定性は低下し。下肢の運動にまで影響を与えてしまう可能性がある。

さらに多裂筋は、１つのコンパートメントに囲まれるため、腰椎後弯位が続くと筋内圧が上昇してコンパートメント症候群が引き起こされてしまう。