介護福祉士過去問 第33回 認知症の理解を解説します。
【1ポイントアドバイス】認知症の種類について
第1問 認知症の特徴
うつ病（depression）による仮性認知症（pseudodementia）と比べて認知症（dementia）に特徴的な事柄として、適切なものを1つ選びなさい。
判断障害がみられることが多い。
不眠を訴えることが多い。
誇張して訴えることが多い。
希死念慮がみられることが多い。
抗うつ薬が効果的であることが多い。
答え：1
認知症に関する詳細解説
第2問 認知症の原因
日本における認知症（dementia）の原因のうち、アルツハイマー型認知症（dementiaoftheAlzheimer’stype）の次に多い疾患として、正しいものを1つ選びなさい。
血管性認知症（vasculardementia）
前頭側頭型認知症（frontotemporaldementia）
混合型認知症（mixedtypedementia）
レビー小体型認知症（dementiawithLewybodies）
アルコール性認知症（alcoholicdementia）
答え：1
アルツハイマー型認知症>血管性認知症>レビー小体型認知症>混合型認知症>前頭側頭型認知 症>アルコール性認知症
の順となっている。
第3問 日本の認知症
日本での認知症（dementia）に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。
アルツハイマー型認知症（dementiaoftheAlzheimer’stype）以外の認知症（dementia）の患者数が増加している。
アルツハイマー型認知症（dementiaoftheAlzheimer’stype）の有病率は、男性より女性が高い。
年齢が若いほど、認知症発症のリスクが高い。
生活習慣病（life-stylerelateddisease）と認知症発症には関連がない。
運動は認知症予防に無効である。
答え：2
アルツハイマー型認知症の患者数は増加しているが、それ以外の認知症の患者数は減少している。
高齢者ほど認知症発症のリスクが高い。
生活習慣病は、認知症発症のリスクを高めるとされており、大いに関連している。
生活習慣病予防となる食事や運動、人との関わりは認知症予防に有効である。
第4問 認知症初期集中支援チーム
認知症初期集中支援チームに関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。
認知症（dementia）の人は病院への入院や施設への入所をするべきであるという考えに基づいている。
既に認知症（dementia）の診断を受けている人への支援は含まれない。
家族への支援は含まれない。
支援期間は2～3年である。
チーム員会議を開催してケア方針を決定する。
答え：5
認知症初期集中チームは、「認知症の人の意思が尊重され、できる限り住み慣れた地域のよい環境で、自分らしく暮らし続けることができる社会の実現を目指す。」という考えに基づいている。
既に認知症の診断を受けている人への支援も含まれる。
家族への支援も含まれる。
支援期間はおおよそ6か月としており、初期の支援を包括的・集中的に行う。
認知症初期集中支援チームに関する詳細解説
第5問 クロイツフェルト・ヤコブ病
クロイツフェルト・ヤコブ病（Creutzfeldt-Jakobdisease）に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。
有病率は1万人に1人である。
プリオン病である。
認知症（dementia）の症状は緩やかに進行する場合が多い。
致死率は低い。
不随意運動は伴わない。
答え：2
有病率は 100 万人に1人である。
認知症の症状は急速に進行する。
難病指定されており、治療法は見つかっておらず、致死率は高い。
ミオクローヌスと呼ばれる不随意運動を伴う。
クロイツフェルト・ヤコブ病に関する詳細解説
第6問 レビー小体型認知症
レビー小体型認知症（dementiawithLewybodies）に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。
脳梗塞（cerebralinfarction）が原因である。
初発症状は記憶障害である。
けいれんがみられる。
人格変化がみられる。
誤嚥性肺炎（aspirationpneumonia）の合併が多い。
答え：5
レビー小体型認知症は、レビー小体とよばれる変性したたんぱく質が脳に蓄積して引き起こされる。
脳梗塞が原因になるのは、血管性認知症である。
レビー小体型認知症は、初発症状として、パーキンソン症状や幻視、自律神経症状がみられる。パーキンソン症状の安静時振戦がみられるが、けいれんではない。振戦は体の一部または全身がその平衡点を中心に不随意に繰り返し動くもので、交互に働く2つの力により、一定のリズムがある。けいれんはてんかん発作の一種で、てんかん性発射による筋の収縮からなり、収縮・弛緩の連続はあるが、一定のリズムは持たない。パーキンソン症状の嚥下機能の低下に伴い、誤嚥性肺炎を合併することが多い。
初期症状に記憶障害がみられるのは、アルツハイマー型認知症である。
人格変化は、前頭側頭型認知症の特徴である。
第7問 訪問介護員の対応
Ｂさん（80歳、女性、要介護2）は、1年前にアルツハイマー型認知症（dementiaoftheAlzheimer’stype）の診断を受け、服薬を継続している。同居の息子は日中不在のため、週に3回、訪問介護（ホームヘルプサービス）を利用し、訪問介護員（ホームヘルパー）と共に活発に会話や家事をしていた。不眠を強く訴えることが増えたため、1週間前に病院を受診したときに息子が主治医に相談した。その後、午前中うとうとしていることが多くなり、飲水時にむせることがあった。歩くとき、ふらつくようになったが、麻痺はみられない。バイタルサイン（vitalsigns）に変化はなく、食欲・水分摂取量も保たれている。
訪問介護員（ホームヘルパー）のＢさんと息子への言葉かけとして、最も適切なものを1つ選びなさい。
「日中は横になって過ごしたほうがよいでしょう」
「歩行機能を保つためにリハビリを始めませんか」
「嚥下障害が起きてますね」
「処方薬が変更されていませんか」
「認知症（dementia）が進行したのでしょう」
答え：4
昼夜逆転を起こす可能性があるため、日中を横になって過ごすことを提案することは適切ではない。
ふらつきの原因が、歩行機能の低下とは限らない。原因がはっきりしない段階で歩行機能を保つためのリハビリは、適切ではない。
食欲・水分摂取量は保たれており、バイタルサインに変化はないため、嚥下障害が起きている根拠が見当たらないため、嚥下障害を断定する発言は適切ではない。
1週間前の受診後からの変化であるため、処方薬に変更があって、その影響が出ている可能性も考えられるため、処方薬の変更の確認は適切である。
認知症が進行していると診断するのは、主治医であり、訪問介護員の言葉かけとして、 適切ではない。
第8問 慢性硬膜下血腫の検査
認知症（dementia）の原因疾患を鑑別するときに、慢性硬膜下血腫（chronicsubduralhematoma）の診断に有用な検査として、最も適切なものを1つ選びなさい。
血液検査
脳血流検査
頭部ＣＴ検査
脳波検査
認知機能検査
答え：3
慢性硬膜下血腫は、脳の硬膜の下にできた血腫が原因であるため、外傷など頭部損傷の経過や症状の問診後、頭部CTや、MRIの検査を行って脳の内部を見ることで、硬膜の下の血腫を確認し、診断する。
慢性硬膜下血腫に関する詳細解説
第9問 注意障害
認知症（dementia）に伴う注意障害に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。
周囲から物音が聞こえてくると、食事を中断したままになる。
毎日、同じ時間に同じ行動をする。
旅行の計画を立てることが難しい。
話そうとすることを言い間違える。
介護職員から説明を受けたことを覚えていない。
答え：1
注意障害では、複数の対象への注意を向けるが難しくなる。周囲からの物音に注意が向き、食事には注意が向けられなくなるため中断したままになる。毎日同じ時間に同じ行動をすることを常同行動といい、前頭側頭型認知症にみられる特徴である。
旅行の計画を立てられないことを遂行機能障害という。
話そうとすることを言い間違えることはウェルニッケ失語である。
説明を受けたことを覚えていないことは記憶障害である。
第10問 看取りの対応
Ｃさん（87歳、男性、要介護5）は、重度のアルツハイマー型認知症（dementiaoftheAlzheimer’stype）である。現在、介護老人福祉施設に入所しているが終末期の状態にある。できる限り経口摂取を続けてきたが、嚥性肺炎誤（aspirationpneumonia）を繰り返し、経口摂取が困難となった。臥床状態が続き、声かけに対する反応も少なくなっている。医師から、「死が極めて近い状態である」と伝えられた。
施設で看取ることになっているＣさんへの介護福祉職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。
離床している時間をつくる。
会話によって本人の希望を聞く。
事前指示書を作成する。
苦痛があるかないか、状態を観察する。
本人の好きな食事を用意する。
答え：4
現在の状態を観察し、苦痛が有無やその程度など変化に気づくことが大切である。
医師より、死が極めて近い状態であるとされ、声かけに対する反応も少なく、経口摂取が困難となっているCさんに、離床している時間をつくること、会話で希望を聞くこと、事前指示書の作成、好きな食事を用意することは適切ではない。
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【令和4年度】 第35回介護福祉士国家試験日程
筆記試験日：令和５年１月29日（日）
実技試験日：令和５年３月５日（日）
合格発表：令和５年３月24日（金）14時 HP掲載
第35回介護福祉士国家試験の申込みは終了しています
第35回介護福祉士国家試験の受験申し込みの受付は、9月9日をもって終了しました。
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