コロナウィルス～子どもへの影響～

追記★非常に良いコメントを頂きましたので、是非そちらもあわせてご覧ください★

小さなお子さんをお持ちの友人そして妊娠中の友人より、コロナウィルスの影響を質問される機会がありましたので、報告された論文データをかみ砕いてまとめたものをこちらに記しておきたいと思います。

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小児への影響

論文タイトル　
｟Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China｠
（2019年中国における2143人の小児コロナウイルス感染症の疫学的特徴）

本論文は、アメリカ小児科学会のPediatricsという雑誌に掲載された、中国国内で2020年2月8日までに発症した2,143人の18歳未満の小児例についての報告となります。

本論文上の感染の定義は、中国国内（特に湖北省の感染危険域内）で過去２週間以内に新型コロナウイルス感染者との濃厚接触の経歴があり、
①呼吸器症状あるいは消化器症状（発熱、咳、嘔吐、吐き気、下痢など）
②白血球数減少、リンパ球増多、血中CRP増加
③胸部単純X線撮影（レントゲン）において肺炎所見あり
以上３つのうち２つが揃った人とされています。
（中リスク・低リスク、インフルエンザなどは除外）

そして、この該当する感染者を今度は下記の５つに症状別分類しています。

①無症状感染…　ＰＣＲ検査陽性だが症状無し
②軽症…発熱、疲労、咳、喉の痛みなどの上気道感染症の症状や吐き気、嘔吐、腹痛、下痢などの消化器症状
③中等症…肺炎（CT画像で確認）や発熱、咳はあるが、明らかな呼吸困難感や低酸素血症はなし
④重症…発熱、呼吸器症状、消化管症状があり、1週間程度で呼吸困難やチアノーゼ、あるいは血中酸素飽和度が92％未満
⑤重篤…呼吸困難、重症呼吸促迫症候群発症（ARDS）への急速な進行　またはショック状態、脳症、心不全などの他臓器機能障害

2月8日までに報告された2143人のうち、コロナウイルス感染症と確定されたのは731例（34.1％）であり、臨床症状からコロナウイルス感染症が疑われる例が1412例（65.9％）であった。

新型コロナウイルス感染症の年齢中央値は７歳であり、男女比に統計的有意差はなかった。

Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China　より引用

本データで示されているように、Severe（重症）、Critical（重篤）の割合は、低年齢層ほど多いということが示されています。

このように、18歳未満の子どもの新型コロナウイルス感染症は、Mild（軽症）、中等症（Moderate）が多く、2143例中死亡例は14歳の男児１例でしたが、その一方で、症状が重い郡の各年齢層の割合としては、低年齢層が多い傾向も明らかとなった。

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妊婦さん・胎児への影響

現在妊娠中の方は、新型コロナウイルス感染症にかかった際の胎児への影響が心配かと存じますので、そちらに関しても下記、まとめてみました。

論文タイトル　
｟Maternal and perinatal outcomes with COVID‐19: A systematic review of 108 pregnancies｠
（COVID-19による妊産婦および周産期の転帰）

108人の妊婦中、22人は妊娠の初期・中期であったために、出産前に新型コロナウイルス感染症が治癒し、退院したため、本データは残りの86名についてまとめてあります。

86人の産婦のほとんどは軽症であり、発熱、咳、下痢などの軽い症状のみで回復。

重症と判断された3名の産婦は集中治療室へと入院となったが、死亡例はなし（また、背景として糖尿病、肝障害などの持病があった）。

胎児・新生児の経過としては、１人が胎児死亡、１人が死産であったが（明確な関連は不明）、他の新生児は全員後遺症なく退院している。
＊1人の新生児はPCR陽性であったが症状無し

また、本報告のデータは、９１％が帝王切開での出産であるが、経腟分娩が悪い転帰と関連しているデータは示されていない（ただし、上記のように母体から胎児への感染の可能性を完全に排除はできていない）。

現在妊娠中の方は、胎児への影響について不安な気持ちを持たれていると思います。今後も、何か情報が得られました際には日本語にて発信していこうと考えておりますので、皆さんの周りに妊婦さんや小さなお子さんをお持ちの親御さんがいらっしゃいましたら、是非共有していただけたら幸いです。

＊日本小児学会の抜粋論文集も記載しておきます。