バレエダンサーのジャンプの非対称性と傷害リスク

プロのバレエは非常に体力と技術が求められます。技術的なバレエのトレーニングとパフォーマンスには、低強度でゆっくりと制御された動きと、ジャンプなどの断続的な高強度のアクティビティが含まれます。25 人のダンサーが 9 歳の頃からプレプロとして専門学校で訓練を受け、週に 20 ～ 30 時間のトレーニングを行っています。このような大量のトレーニングにより、プロになる前のダンサーは怪我のリスクにさらされており、下肢の怪我の大部分はジャンプや着地の動作中に発生します。怪我はダンサーのトレーニング能力に影響を与え、プロとしての野望を達成することに影響を及ぼし、その他の長期的な筋骨格系の影響を与える可能性があります。したがって、怪我の発生率を減らすことは、プレプロおよびプロのバレエダンサーと協力する実践者にとっての主な目標です。

バレエのパフォーマンス中、プロのダンサーは 1 分間に最大 14 回のジャンプを完了でき、高度な技術的習熟が求められます。42 名のプレプロダンサーは、上級レベルの基準に達するために大量のジャンプトレーニングを受けます。バレエジャンプでは、離陸時と着地時の地面反力の減衰に大きな力を発揮する必要があります。バレエの技術的および美的要求により、ダンサーは品質を最大限に高めるために特定の手足を好む場合があります。トレーニング中やパフォーマンス中に一貫して片方の手足を優先すると、ダンサーは優位脚のストレスが増大したり、反対側の手足が相対的に弱くなったりする可能性があります。四肢の不均衡は、他のスポーツに関する研究で傷害のリスクと関連付けられている要素である非対称性の割合として定量化されています。ただし、ダンサーのジャンプ着地の非対称性と怪我のリスクとの関連性は報告されていません。さらに、プロになる前のバレエダンサーの身体的資質と怪我のリスクを関連付ける研究は不足しています。
ハイパフォーマンス設定では、デュアルフォースプラットフォームで実行されるダブルレッグカウンタームーブメントジャンプ（DL-CMJ）は、筋力の質または「神経筋パフォーマンス」を評価し、同時に遠心性（下向き）での四肢間の非対称性を評価するために一般的に使用されます。ただし、フォースプラットフォームのない設定では、ジャンプの高さを確実に測定できる安価な機器が豊富にあるため、片脚ジャンプ (SLJ) が四肢間の非対称性を定量化するためのより利用しやすい方法です。これらの非対称性は一致しないことが多いため、DL-CMJ と SLJ のジャンプの高さの非対称性における運動の非対称性が傷害のリスクと同様の関連性を持っているかどうかは不明です。
研究の目的は、思春期のプレプロバレエダンサーのDL-CMJ中の運動変数の包括的なセットおよびSLJジャンプ高における怪我のリスクと四肢間の非対称性との関連を検討した。

四肢の非対称性とバレエ

私たちの知る限り、これは、DL-CMJ中の運動変数またはSLJ中のジャンプ高の非対称性とダンスにおける怪我のリスクとの関連を調査した最初の研究です。離陸段階での左肢優位の非対称性の上昇と、着地段階での右肢優位の非対称性に関連するリスクの上昇は、バレエ活動の性質に関連している可能性があります。Kimmerle は、バレエのトレーニングにおける右肢の偏りを示唆する他の証拠と一致して、ダンサーがターンやジャンプなどの強力な動作で右脚を使用することを好むことを強調しました。伝統的に、若いダンサーはバールで左脚を「サポート」脚として、右脚を「ジェスチャー」脚として学び始めます。これにより、四肢間の運動能力の違いが生じる可能性があります。しかし、2つの研究では、プロになる前のダンサーのグラン・ジュテ・ジャンプを調査し、使用された踏み切り脚に関係なく、ジャンプの高さに有意な差は見られませんでした。それにもかかわらず、Wyon ら は離陸段階と着陸段階で右肢の膝の屈曲が大きいことを確認し、Golomer ら  は右肢の筋肉量とジャンプの高さとの間には観察されなかった有意な関係を観察しました。これらの発見は、ダンサーが変数の大部分において右肢が優位であるという現在の集団と一致します。
怪我のリスクは、少数派ではなく大多数のダンサーによって生み出される最高の美学を直接的または間接的に支持する練習やパフォーマンスの設計によって高まる可能性があります。たとえば、Baker と Wilmerding は、初級レベルのダンサーと上級レベルのダンサーの両方のバレエ クラスでの活動の大部分が、右側の使用、またはより頻繁な使用を優先するように教えられていることを観察しました。このタイプのプロトコルでは、左肢が優位なダンサーに、弱い方（右）脚をリード脚として使用することを強制するため、手足に対するこれらの活動の相対的な要求が増加し、その結果、強度の大きいダンサーに見られる怪我のリスクがさらに高まる可能性があります。同様に、混合チームスポーツ（N = 81）の青少年アスリートの前向き研究で、Fort-Vanmeerhaeghe et al は、負傷したアスリートの SLJ ジャンプ高の非対称性が負傷していないアスリートに比べて有意に高いことを発見し（P < .001）、優位脚よりも弱い方の手足がより非対称であることを示唆しました。 「耐性」が低い可能性があり、その耐性を超えて怪我をする可能性が高くなります。しかし、本研究では、ダンサーの怪我の発生率は四肢間で同様であり、優位性と怪我のリスクに関する単純な説明に疑問を呈しました。
より左肢を優位にするトレーニングを実施することでダンスの練習とパフォーマンスの対称性を管理することは、プロになる前のバレエダンサーに存在する非対称性の一部を軽減するのに役立ち、左肢をより優位に持つ人にはより適している可能性があります。Shaw ら は、バレエ特有のジャンプの高さと頻度を監視するための加速度計アルゴリズムの使用を検証しました。このタイプのアプローチは、トレーニング中の相対的なバランスを洞察し、それに応じて修正する可能性を提供するために、個々の四肢に課せられる要求を調査するために使用できます。これが不可能な場合は、優位脚ではない肢を対象としたコンディショニングが代替の解決策となる可能性があります。

方向別の調査結果

この分析の強みの 1 つは、現在のサンプルのサイズであり、これにより、母集団の代表として学校によって日常的に収集される内部記述データの使用が可能になり、方向の非対称性のさらなる調査が可能になりました。怪我のリスクが優位脚との相対的な欠損と関連しているという発見は、エリート少年サッカー選手を対象とした研究と一致している。この研究では、利き足の右下肢と垂直地面反力との間には有意な関連性が観察されたが、左肢優位の垂直地面反力には有意な関連が見られなかった。 SLJ の際、怪我のリスクは33 でした(プレーヤーの大部分は右足でした)。SLJ 中の絶対的なピーク力の非対称性も、傷害のリスクと有意な関係 ( P < .001) を示しました。

非対称性リスクの研究では、一般に絶対的な非対称性は考慮されていますが、非対称性の方向性は考慮されていません。例外は、軍士官候補生とその結果としての内側脛骨ストレス症候群のリスクを調査した Malaver-Morenoらです。現在の研究の結果は、参加前評価の一部としてDL-CMJ中に特定された左肢優位（遠心相における減速RFD）の非対称性が傷害リスクと関連していた一方、右肢優位の非対称性は関連していなかったという点で、研究結果と概ね一致している 。同様に、この研究では、遠心RFDにおける左肢優位の非対称性と傷害リスクとの間に有意な関連性があることが判明しましたが、この関連性は絶対的または右肢優位の非対称性については明らかではありませんでした。
これらの方向特有の発見は、他のコホートにおける非対称性リスクデータの分析と解釈に影響を与える可能性があり、非対称性分析で最も一般的に使用されるアプローチである絶対的非対称性との関連性を調べるだけでは特定されない傷害リスクのより大きな証拠を提供します。

性差

非対称性とリスクの関連において潜在的に重要な性差のいくつかは、男子と女子を別々に分析することで明らかになりました。少年だけを調べたところ、DL-CMJの求心性、SLJのジャンプ高の非対称性と怪我のリスクとの関連性に関するRRは、サンプル全体で観察されたものと同等かそれ以上であった。対照的に、遠心 RFD とピーク力、求心衝動パート 、および着陸の非対称性とリスクの関連はサンプル全体と女子で有意でしたが、男子では有意でなくなりました。逆に、女子の SLJ ジャンプ高の非対称性は有意ではありませんでした。
これまでの証拠は、ジャンプの非対称性における性差が怪我のリスクに影響を与える可能性があることを示唆しています。たとえば、求心性のピークフォースの非対称性は男児の怪我のリスクと関連しているが、女児の場合は関連していないことが、Koźleniaらによる最近の研究と一致している。彼らは、活発な若年成人男性参加者のサンプルにおいて、DL-CMJ 中の「ピーク力」の非対称性と負傷リスクが関連しているが、女性参加者ではないことを発見した。ピーク力は通常、求心性（上向き）の段階で発生するため、本研究ではほとんどの場合、求心性のピーク力と等しくなります。対照的に、この研究では、SLJ ジャンプ高の非対称性のみが少年の負傷リスクの有意な上昇と関連していることが判明したが、Fort-Vanmeerhaeghe らは、若い男性アスリートと若い女性アスリートの両方で、SLJ ジャンプ高の非対称性が少年の方が著しく高いと報告した。しかし興味深いことに、我々の調査結果と照らし合わせてみると、負傷者群と無負傷者群間の非対称性の平均割合の差は、女性参加者（無負傷者：7.7%、負傷者：17.1%）よりも男性参加者（無負傷者：9.7%、負傷者：17.1%）の方が大きかった。

ドロップジャンプと着地の生体力学における性差と、女性アスリートの前十字靱帯損傷のリスクとの関連性は十分に確立されている。しかしながら、これらの傷害は女性バレエダンサーではまれである（本研究では発生率ゼロ）ため、プロになる前のバレエ集団との関連性には疑問がある。それにもかかわらず、体重の急速な減速と早期の着地衝撃に関連する遠心位相（下向き）変数の非対称性が、女性ダンサーの（主に使いすぎによる）怪我のリスクとより強く関連していたということは興味深い。たとえば、分析参加者の大幅な減少（n = 107 から n = 56）にもかかわらず、女性ダンサーの優位左肢の遠心ピーク力の RR は 1.45 から 1.72 に上昇しました。ジャンプの生体力学における性差や、減速や力の減衰に関連する神経筋や筋腱の性質が本研究の発見の一部を説明できるかどうかは、さらなる研究で検討される必要がある。

これらの発見を理解および解釈する際には、バレエのトレーニングおよびパフォーマンスの文脈内で男性ダンサーと女性ダンサーによって実行される活動の実質的に異なる性質も考慮される必要があります。たとえば、女性ダンサーは伝統的にアンポワント（完全に底屈した姿勢で）をより多く行うのに対し、男性ダンサーは伝統的により集中的なジャンプ活動を行います。
この違いは、男性ダンサーと女性ダンサーの怪我のメカニズムに影響を与えます。女性ダンサーは足や足関節の使いすぎによる怪我を経験する可能性が高く、男性ダンサーはジャンプや着地に関連した重度の外傷を負う傾向があります。

ダンス臨床への影響

DL-CMJ 中の運動の非対称に加えて、SLJ 中の左上肢優位のジャンプ高の非対称性も傷害のリスクと関連していましたが、これは女性参加者では有意ではありませんでした。実用的な観点から、ＳＬＪジャンプ高は、さまざまな低コストの装置を使用して測定することができ、したがって、資金の少ないダンスまたは他のスポーツ施設内で活動する実践者によって、プラットフォームにアクセスすることなく取得することができる。これらの環境における現在および以前の証拠を考慮すると、少なくとも若いアスリートにおいては、SLJ 中のジャンプ高の非対称性の評価は賢明なスクリーニングツールと考えられるかもしれません。今後の研究では、神経筋パフォーマンスの側面における非対称性がジャンプの高さよりも怪我のリスクとより強く関連しているかどうかを判断するために、SLJ中の運動の非対称性とジャンプの高さの非対称性を調査する必要がある。

全体として、この研究の分析は、DL-CMJ中の運動の非対称性が、SLJのジャンプ高さの非対称性よりも、特に初期の求心性（上向き）位相変数（求心性インパルス100msおよび求心性インパルスパート1）よりも損傷リスクとより強く関連している可能性があることを示している。これらは、両性にとって重要な唯一の変数でした。さらに、この詳細な分析により、特定の神経筋特性とジャンプ着地の動作サイクルにおける段階の非対称性が特定され、より的を絞った矯正プログラミングに役立つ可能性のある洞察が得られました。DL-CMJ中のある段階の特定の変数の非対称性の上昇は損傷リスク（すなわち、遠心性RFDおよび遠心性ピーク力）と関連しており、一方、同じ段階の他の変数（例：遠心性減速力積および0時の力）の非対称性の上昇が関連しているという発見。また、関心のある結果（傷害リスク）と最も強く関連する変数と特性を特定できるようにするために、DL-CMJ 動態データの包括的な分析の重要性も裏付けられています。

まとめ

DL-CMJとSLJのジャンプ高の非対称性における運動学的非対称性は、プロになる前のバレエダンサーにおける怪我のリスクの上昇と関連していた。これらの関連性のほとんどは、右肢優位の非対称性または絶対的な非対称性ではなく、左肢優位の非対称性で観察されました。これは、方向の非対称性が評価されなければ関連性が見逃される可能性があるため、絶対的な非対称性だけでなく、左肢と右肢の優位性の非対称性も調査することの重要性を示しています。これらの関連性では性差も観察されました。一般的に、女性ダンサーの場合、DL-CMJ のエキセントリックおよび着地段階の非対称性は怪我のリスクとより強く関連していましたが、SLJ のジャンプ高の非対称性との関連性は弱められていました。この研究は、バレエの練習やパフォーマンスにおける右側の優位性を説明した以前の研究に基づいており、この集団におけるジャンプの非対称性と怪我のリスクとの関連性についてのさらなる詳細な調査の出発点を提供します。これらの関連性がさらに確立されれば、バレエの練習の多様化、片側の補助トレーニングの提供、ジャンプ着地と非対称性の定期的なスクリーニングの根拠となる可能性がある。神経筋の非対称性は、複雑で多因子的な傷害リスクの全体像の中では単一の要素にすぎませんが、この研究は、さまざまな設定でスクリーニングでき、適切なトレーニング変更で対処できる可能性がある修正可能な危険因子についての有用な洞察を提供します。