#手指
麻痺側上肢リーチ練習で気をつけるべきこと
最初は安全面を考慮し、パートナーと向かい合い、リーチ練習を行うと良い。
リーチする場所、スピード、
触れる、叩く、パンチなど触れ方を変える、
リーチする場所を動かし、追わせるようにリーチするなどする。
ボールや本などを渡す方法では、より日常に近い形式の練習となる。
麻痺側を動かす前にすべきこと
麻痺側は感覚や運動イメージが著しく低下している。
そのため、はじめに非麻痺側で鏡や動画を用いて動作を確認する習慣をつける。
どのタイミングで肩や肘が曲がり始めるのか？などを確認する。
正面や鏡での姿勢や運動を何度も認識させる。
動作は髪をかきあげる、ポケットに手を入れるなどなんでも良い。
側臥位での麻痺側上肢空間コントロール
座位より重力に抗し、可動範囲を求められる。
非麻痺側を下にし側臥位となり、上肢を腹側から背側に動かし、戻す練習。
体感は正中位で保ち、骨盤の回旋は防ぎたいが、動作が難しいようであれば、骨盤回旋の助けを得ながら行っていく。
上肢の痙縮コントロール自主トレ
安定した座位姿勢で、足の上に麻痺側上肢の乗せる。
足の外側に手を下ろし、肘や指をリラックスさせる。
肘が伸ばしにくい場合は、体幹や頚部の回旋を用いる。
肩でコントロールしないように注意する。
肘のコントロールとストレッチ
肘を前方に突き出すようにして、肘を伸展させていく。
上腕三頭筋の機能を取り戻すことが大切。
重力が上腕三頭筋の作用である肘の伸展を補助する。
非麻痺側で補助する場合は、非麻痺側母指で麻痺側の小指球を掴み、コントロールする。
肘伸展させる際に、母指で小指で押し下げる。
手指伸展位のまま肘伸展できれば、非麻痺側母指でさらに手指を伸長させられる。
肘を伸展させる時は、前腕を回外させながら行う
上肢の遠心性トレーニング
簡単に言えば、挙げた肩をゆっくり下ろすということ。
研究では求心性より遠心性が脳卒中患者にとってより相応しいと言うことが示唆されている。
筋肉を肥大させていく、重大な因子となる。
それは腱や靭帯などの発達を補助し、身体を成長させる脳卒中患者の回復に大切となる。
遠心性の練習なので、下ろす時はゆっくり下ろしていく。
