便秘完全に治しました
便秘について相談を受けましたが、便秘ってなんなのかわかっている人結構少ないんじゃないでしょうか。
僕も便秘でしたが、今は全く解消しています。
便秘の解消法についてエビデンスも踏まえて解説しています。
医学的には、「本来体外に排出する便が十分量、かつ快適に排出できない状態」っていうことになっていますが、
なんとも歯切れの悪い定義です。
お腹が張る→便が溜まっている→便秘と判断している方も多いのではないでしょうか。
となると、ちょっと一般の便秘の意味とは乖離している気もします。
例えば、排便が1週間に1回だけど、本人は全く困っていないという人の話を聞いたことがあります。(ちなみに本人は医師ですので、消化器の知識はあるというちょっと特殊な事例です)
便秘で病院を受診すると、あまりよくないことですが、画像検査を受ける場合があります。
画像では、腸の中の便を観察することができます。
僕の経験では、便秘の訴えの患者さんの腸に便がたくさん詰まっているという例はほとんどありません。
「便は通常量かむしろ少ないです」と報告した経験が何回もあります。
逆に、便秘を訴えない人の便秘はものすごいものがあります。
赤ちゃんの頭くらいの便が骨盤に溜まっている、なんてこともよく経験します。
この人たちは、入院している患者で看護師が便の記録をつけていると、全然排便していないことで気づかれたりします。腸破裂→死亡のパターンがあるからです。
あと、全く問題ないけど、便秘だと思い込んでいる場合もあります。(排便強迫神経症と呼ばれていたりします)
何が本当に便秘かわからなくなってきますよね。
多種多様な症状をひっくるめて、個人の判断で、適当に便秘といっている可能性もあります。
従って、詳細な聞き取りが大事になるのです。
多種多様な症状がありえますが、一応分類されていて、ここでは詳細は割愛しますが、
便の性状、排便の回数、排便困難感の有無は考えておく必要がありそうです。
排便の回数、排便困難感によって便秘の分類を考えるようです。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jcoloproctology/72/10/72_583/_pdf/-char/en
前者の回数が少ないと、大腸の運動の問題、食べ物の問題を考え、
後者があると、腸の動きは正常だけど、排便ができないことにより、「便秘感」が出ている可能性を考えます。
ただし、原因ですが、客観的に評価する方法(排便の回数、排便困難感)をほとんど持たない人たちにとっては、なんでも誰でも言いたい放題というのが現状です。
よく言われる自律神経の異常(証明する方法がないので、確証はないと思います)は、主に副交感神経の過緊張と考えられていて、過敏性腸症候群の一部とされているようです。
病気の存在もありえます。以前ご質問にあった甲状腺機能低下症もその一つです。
炎症性腸疾患(クローン病など)でも起こりえます。
若い人(20代とかでも)のがんという場合もあります。
便秘を訴える人は人口でも10%以上とかなり多く、直ちに病気を疑うのは現実的ではありません。
食べ物や運動など、致命的な副作用のないものから試していき、
あまりにも治らないし、本人も辛いなら病院受診するのが妥当と思います。
ではどんなものが効果があるかというと、
リスクがなく責任を取らなくてよいため、現状言いたい放題になっているようで、各個人の体験のもと思い思いの対策をクリエイトしているようです。
なので、このような領域ではエビデンスを調べて、効果のあるものから始める方が効率的です。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8538724/
硬い便、スッキリしない排便などの状態(機能性便秘)では、
水、食事、運動は一定の効果が科学研究で立証されています。
日本でも一部売られていますが、硬水の一部にも便を柔らかくさせる効果があるようです。(コントレックスという商品のCa,Mgなどの組成が違いようです。)
また、食事は繊維質のものが良いらしく、海外の研究をまとめたものなので、日本では一般的でない果物も紹介されていますが、
キウイフルーツがいいようです。
運動は、研究上はプラセボ効果が出やすく厳密にははっきりしませんが、(運動をやったから便秘に効果があると思い込むことによる効果)有酸素運動は効果があるようです。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30843436/
もし、いやいややらされる運動(軍隊など)で、便秘が良くなったら運動の効果をよりはっきり示していると言えるかもしれません。
プロバイオティクスも便を柔らかくする効果があるようです。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10120550/
便秘を全く解消した僕の感触では、研究者も述べているように1.5L~2Lの水はおすすめです。
タダで手に入れられる上に、朝飲むと、胃ー直腸反射により(胃、正確には十二指腸が膨らむことにより、排便が誘発される反射のこと)、10分以内に排便が来ます。
ちなみに、キウイフルーツも毎週食べていますし、野菜ばっかり食べているからか、だいぶ便は柔らかいです。昔は痔になるくらい硬かったです。
便秘は治らないという人がいますが、
生活習慣を組み合わせれば実は治るのに、生活習慣全般を変えないといけないし、それが難しく、なかなか治らないということなのかもしれません。