片側末梢前庭機能障害に対する前庭リハビリテーション

こんにちは。理学療法士のこうやうです。

今回は

前庭リハビリテーション

について書いていきます。

システマティックレビューの翻訳をしましたので

共有させていただきます。

よろしくお願いいたします。

それでは始めます。

片側末梢前庭機能障害に対する前庭リハビリテーション

背景

　片側末梢前庭機能不全 (UPVD) は、疾患、外傷、または術後の結果として発生する可能性がある。機能障害は、めまい、視覚障害または注視障害、およびバランス障害の訴えによって特徴付けられる。現在の管理には、投薬、身体操作、および運動療法が含まれており、後者はまとめて前庭リハビリテーションとして知られている。

目的

　症状のある片側性末梢前庭機能障害を有する成人の地域住民集団における前庭リハビリテーションの有効性を評価すること。

検索方法

　Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); PubMed; EMBASE; シナール; 科学のウェブ; BIOSIS プレビュー; ケンブリッジ サイエンティフィック アブストラクト; ISRCTN および公開済みおよび未公開の試験の追加情報源を検索した。。最新の検索は 2014年1月18日だった。

選定基準

　症候性の片側性末梢前庭機能不全と診断された、コミュニティに住む成人のランダム化比較試験を中心とした。前庭リハビリテーションと対照群（プラセボなど）、その他の治療（前庭以外のリハビリテーション、薬理学的治療など）、または別の形態の前庭リハビリテーションとの比較を求めた。私たちの主な結果の尺度は、特定の症状の変化だった（たとえば、めまいが解消された割合、めまいの頻度または重症度）。副次評価項目は、機能、QOL、および/または再現性が確認され、健康状態に関連していることが示されている生理的状態の測定値 (姿勢造影など)、および有害作用の測定値だった。

データの収集と分析

　The Cochrane Collaborationの標準的な方法論的手順を使用した。

結果

　片側性末梢前庭障害を持つ 2,441 人の参加者を含む 39件の研究をレビューに含めた。試験では、コントロール/偽の介入、医学的介入、または他の形式の前庭リハビリテーションに対する前庭リハビリテーションの有効性が取り上げられた。結果、評価者のランダム化と選択的報告は、25%の研究で結果を偏らせた可能性のあったが、それ以外では、選択バイアスまたは減少バイアスのリスクは低かった。

　主要アウトカムであるめまいの頻度の個別およびプール分析では、前庭リハビリテーションが対照または無介入よりも有利であるという統計的に有意な効果が示された (活動または参加のレベルに関連する副次的アウトカム指標)。たとえば、めまいハンディキャップ インベントリで測定され、グループ間の有意差に向かう強い傾向も示された。これに対する例外は、運動ベースの前庭リハビリテーションは、良性発作性頭位めまい症 (BPPV) の物理的手技と比較され、後者は短期の治癒率が優れていることが示された。副作用の報告はありませんでした。

結論

　多くの質の高いランダム化比較試験に基づいて、前庭リハビリテーションが片側末梢前庭機能不全の安全で効果的であるという中程度から高品質のエビデンスがある。前庭リハビリテーションが症状を解消し、中期的に機能を改善するという中等度のエビデンスがあります。ただし、BPPVの特定の診断グループについては、運動ベースの前庭リハビリテーションよりも身体的 (体位変換) 操作が短期的に効果的であるというエビデンスがある。ただし、この 2 つの組み合わせは、長期的な機能回復に効果的である。異なる形態の前庭リハビリテーションを区別するにはエビデンスが不十分である。

今回はこれで以上です。

ここまで読んでいただきありがとうございました。