上腕筋の触診

前回の上腕二頭筋は肘関節と肩関節の両方に作用しており、肩・肘に介入する際、必ず評価しておきたいポイントでした。臨床では肩関節のローカルマッスルが不全を起こすと、上腕二頭筋の長頭が代償し、いづれ疼痛が生じることが多いです。逆に言うと肘関節の安定性が低下してしまうと、やはり上腕二頭筋の代償が生じてしまいます。
では、肘関節の安定性に作用している筋はなんでしょうか？
それが今回のテーマである”上腕筋”です。

１　触れることの臨床意義

上腕筋で知っておきたいのが停止部です。
基礎運動学では
【起始】上腕骨前面
【停止】尺骨粗面
と記載されています。

（引用：visible body 2021）

しかし、もっと細かく見ていくと、上腕筋の一部は前方の関節包に付着します。この特徴から、上腕筋は肘関節の関節筋として働くことが可能であり、肘関節前面の安定性に寄与しています。
これだけを知っても、上腕筋の機能がしっかり働いているか？を評価することの重要性がわかってきますね。

２　特徴

では、具体的に上腕筋がどのように働くのか？を整理していきましょう。
上腕筋の深層線維群は肘関節の前方関節包に直接停止します。
これにより、肘関節が屈曲する際に、たるんでしまう関節包を引き出し、安定した肘関節の屈曲動作が可能となります。

（引用：©︎国際統合リハビリテーション協会）

そのため、
・触診（特に上腕三頭筋との筋間）
・前腕回内での肘関節屈曲MMT
を臨床で丁寧に実施していくことが大切ですね。

３　実際の触診方法

では、実際に触れていきましょう。
①　上腕部を外側から見て真ん中よりやや前方を確認
②　前腕回内にて肘関節屈曲で収縮を確認
③　触診しながら上腕骨側に指を動かし、上腕三頭筋との筋間も確認

４　まとめ

起始停止をしっかりと確認すると、その筋がどのような役割を果たしているのか？がわかります。にこれにより、臨床での触診の意義が明確になります。触診と解剖学は一緒に学んでみましょう。
最後まで読んでいただきありがとうございました。最後まで読んでいただきありとうございました。

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