サルカ

臨床疫学を勉強中の総合内科医. ミッションは「病院に患者さんの居場所を創る」こと. 患…

サルカ

臨床疫学を勉強中の総合内科医. ミッションは「病院に患者さんの居場所を創る」こと. 患者中心の医療とは何か？追求していきたいと考えています.

  • 総合内科_臨床

    総合内科の臨床で感じた疑問の中から特に記録に残したいものをSave

  • Mendelian Randomizationの勉強日記

    【内容】観察研究で因果推論を行う手法として着目されているMendelian Randomizationについて、教科書をもとに勉強したことをまとめるノートです。 "MENDELIAN RANDOMIZATION methods for causal inference using genetic variants 2nd edition"の内容を基にしており、教科書が手元にあるとより理解が進みやすくなります。 【頻度】不定期 【対象者】臨床研究、疫学、因果推論に関心のある方

  • ありのままのじぶん

  • ITS解析の勉強日記

    Interrupted Time Series解析の勉強日記

  • 臨床研究_疫学

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小さい頃の遊び

自分が幼い頃どんな遊びをしていただろうか。ゲーム、外遊び、読書も好きだったけど、1人で妄想にふけるのも好きだった。架空の野球チームと選手の名前を作って、試合をさせて打率を計算したり、架空の相撲の力士を作ってキャラクターづけして番付表と取り組み表を作って戦わせたりしていた。取り組み表の組み合わせをだぶりなくするのが難しかった。兄が絵が上手でよく漫画を描いていたが、私は絵が下手だったので漫画は挫折した。 5角形のレダーチャートも好きで野球小僧買ってもらってよみふけっていた。 そう

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    • ダイバーシティ&インクルージョンを進めるには？

      院内の勉強会で話題になった。 ・人口構造が変化する時代の中で、働き方改革を進めて多様な人材を確保することは時代の要請 →ダイバーシティ&インクルージョンを進めるには？ Q; ダイバーシティ&インクルージョンはマンパワーがないと達成できない？人口減少社会では達成できないのか？ ・多様性を尊重して今まで働けなかった人もタイムシフトやパートタイムで働けるようにすることで全体の労働力を確保 ・生産性を向上&無駄なことはしない ・画一的な働き方ではなく、それぞれの強みを活かす ・

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      • 疑問解決レクチャー for PGY 1の構成を考える

        ①疑問を洗練する -飯塚病院での4S戦略 -優先順位の立て方 -PECO/PICO ②調べる -Just in time learningの検索法 -Just in case learningの情報収集法 正攻法と邪道法 ③吟味する -初学者に向けての客観的数字の評価法 (NNT?やオッズ比とリスク比の違いなど??)

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        • CQ: (background question) 気管支喘息の診断について

          慢性咳嗽の鑑別に咳喘息を挙げることは多いものの、喘鳴もない場合に気軽に吸入を出してしまうことのためらいと確定診断をどうすればいいのか疑問に思った。背景知識が不足しているので和文の二次文献で調べた。 気管支喘息でさえ明確な診断基準がなく、ガイドラインで目安が示されているのみということに驚いた。咳喘息はますますファジーになってしまうのではないか・・・と懸念が生まれた。 精査が難しいプライマリケアの現場では、現実的には慢性咳嗽に対してempiricに気管支拡張薬を投与し、改善す

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          偽性Gitelman症候群のメモ

          緩下剤や利尿薬の常用によって、Gitelman症候群に類似する病態が起こり、低K血症を来たす病態。やせ型、女性に多い。 長期間低Kにさらされると原因を取り除いてもすぐに改善せず病態が長期化することや、腎機能悪化を来たしうるので長期予後に注意が必要なことを学んだ。 また、緩下剤を中止して便秘で困るケースには、ポリエチレングリコールが電解質に影響を与えにくい可能性があることも学んだ。 <疑問> 酸化Mgの常用でも、偽性Gitelman症候群を来たせば血清Mgは低下するか？

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          偽性Gitelman症候群のメモ

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          京都GIMカンファレンス現地最終回のパール

          京都GIMカンファレンスが現地開催されるのは昨日が最後であるようだ。 パール ・菊池病は再発性無菌性髄膜炎のpresentationをとることがある ・菊池病はフォローアップ中にSLEと診断されることがある ・菊池病の診断のgold standardは組織生検だが、FNAでも診断できることがある ・CEA>20は悪性腫瘍を示唆する (原発不明の場合も、あとでわかることが多い）が、腫瘍マーカーには偽陽性の可能性もある ・CEAを産生するMMがある ・CA19-9, CA12

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          Mendelian Randomizationの議論

          ・バリアントに限らない操作変数の具体例、ケーススタディをあげる ・実際の計算法、やり方を例示する ・連鎖不平衡の扱い、限界 ・バリアント-暴露、バリアント-アウトカム→推定値出す ・タンパク質など生物学的知識や関連が強いものではなく、経路があいまいな暴露でも良いのか？ →BMI、さらには教育歴を暴露とした研究まである →解釈は難しいかもしれない →弱い関連ならweak instrument biasあるかも ＊winner’s curseの問題もあるかも #MR #操作変数

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          Mendelian Randomizationの議論

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          Mendelian Randomizationの講義のアウトラインを考える

          ❶観察研究による因果推論での課題 交絡因子、因果の逆転 ❷操作変数による因果推定-RCTとの比較 ❸操作変数が満たすべき３つの仮定 ❹遺伝的バリアントを操作変数に用いるメリット ❺MRの具体例 -RCTの失敗を予測できたかもしれない -創薬のターゲットを定められる ❻MRの実施手順 -データセットを考える(one sample or two sample) -遺伝的バリアントを決めて、バリアント-暴露、バリアント-アウトカムの関連や分散のデータを収集する -ハーモナイゼーショ

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          臨床研究の種はどう見つかるか？

          医師は毎日診療して何個か臨床疑問にぶつかるそうだ。私も日々わからないことにぶつかるが、多くはバックグラウンドクエスチョンで調べれば答えがわかるか、わかっていなくても答えを出すのが難しい。 重要で、まだわかっていなくて、回答可能な臨床研究の種となるような疑問はどのくらいみつかるか？ 1/100あれば良い方で、1/1000とか1/10000くらいの割合かもしれない。 そもそも臨床研究するためにはその分野の臨床でcutting edgeに到達している必要があるが、総合内科の分野での

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          落ち込んだとき、心が乱れたとき、繰り返し読む本　①「心を整える」　長谷部 誠

          サッカー日本代表のレジェンドによる名著。 自分が中高と部活でサッカーをしていたこともあるが、内容は普遍的で心に刺さる。副題の「勝利をたぐり寄せるための56の習慣」のうち、自分が特に参考にしているのは4. 過度な自意識は必要ない。 6. 恨み貯金はしない。47. 迷ったときこそ、難しい道を選ぶ。こと 長く代表で活躍できた背景にはこの「心を整える」習慣があったということだろうか。 アスリートの書籍なので、ビジネス書の自己啓発本ほど説教されている感覚もなく平易な言葉でさらさら読め

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          医学生のころの患児の家族のための滞在施設でのボランティアの経験が今の自分にどう影響しているか

          私は医学生のときに、ドナルド・マクドナルド・ハウスという病気の子どもとそのご家族のための滞在施設（以下「ハウス」）でボランティアをしていました。 私がハウスのことを知ったのは、確かハウスとボランティアサークルの立ち上げから数か月～半年くらい経った時期でした。 上京する直前に東日本大震災が発生しました。大学生で自由な時間もでき、親元も離れ、ボランティア活動なるものに関心を抱いたのですが、今思えば怖い気持ちもあったのでしょう、被災地には結局行けませんでした。 そんな自分にう

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          医学生のころの患児の家族のための滞在施設でのボランティアの経験が今の自分にどう影響しているか

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          Vanderweele先生の講演

          Vanderweele先生への講演で若手研究者へのメッセージを見た １）学び続けること ２）真実を追究すること ３）善を追求すること ４）限界を知ること 科学者に求められる謙虚な態度と姿勢に襟を正される思い 大家であっても謙虚に真実を探求すること 科学だけが人生のすべてではないこと (well-beingの研究者だからこそ言える含蓄ある言葉) 大人になっても、おじさんになっても、いくつになっても学び続けること、学び始めること、新しい挑戦をすること 少年のような感動する心を

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          Vanderweele先生の講演

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          振り返り【緩和】

          活動内容 火曜日 14:00-14:30 (ときに14:00-15:00) カルテ診によるカンファレンス コロナ禍でラウンドがなくなっていたが、今年度からラウンドが再開に ワーキング　月１回 16:30- 社会的な事例も対象に 癌患者さんの困りごとを調査する質問票も開始となった 目標 緩和ケアの研修を受けていく PEACEの指導者になれるように コミュニケーション研修

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          振り返り【緩和】

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          振り返り【医療安全】

          昨年度から医療安全のチームに参画している。 卒後10年未満の若輩であり、observerのような位置づけであまり建設的な意見を出すことはできていない。 活動内容 ・病院内のラウンド　週１回、各所　月曜 11:00-11:20くらい 　薬品の使用期限がないか、危険な位置に物品が放置されていないか 　物品の整理整頓ができているか、モニターへの対応はされているか 　などチェックしていく。 　正直最初はどこを見たらよいかもわからなかった。 　＜１年間かけて思ったこと＞ 　〇整理整

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          振り返り【医療安全】

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          友人と雑談

          研究MTGのはずが、思わぬ方向に？ 息抜き楽しかった ①マルチタスクは今日やったことノートで管理 これはわかる。やったことを可視化することで達成感出る。 方法は違うけどevernoteにちょっとしたことでも記録するようになってから研究へのモチベーションを維持しやすくなった。 タスク毎に分けずに、時系列で今日やったことを記録していく方が、自分の脳内を再現できる。（野口先生の「超整理法」や佐々木敏先生の論文管理にも通ずる） ②マーケティング これはすごい。世間で何が求められて

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          ここから-高田真希選手

          　NHKの番組でのインタビューで力強い語り口のバスケットボール日本代表キャプテン・高田選手に魅了された。 　桜花学園に入学した高校生のときの挑戦、辛い経験からリバウンドに活路を見出し全国的な選手に成長する過程、日本代表になっても新しい挑戦を続ける姿勢、バスケットボールに限らず幅広く人とつながりをもつ精神、どれも素晴らしく感銘を受けた。 #日記

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          ここから-高田真希選手

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