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薬剤師です。ドラッグストア5年、調剤薬局6年、病院勤務9年。感染症と、主に服用しやすさ…

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薬剤師です。ドラッグストア5年、調剤薬局6年、病院勤務9年。感染症と、主に服用しやすさや飲ませやすさといった観点で仕事してます。 業務内で見出したアルゴリズムをAIに落とし込んで省力化できないか模索しています。

いつが効果的？ヒルドイドやワセリンを塗る時間

　乾燥肌や、子どもの湿疹に保湿剤ということでヒルドイド（ヘパリン類似物質）やワセリンが処方されることがあります。よく薬局では「お風呂上がりが効果的です」と言われますがはたして本当のところどうなのでしょうか？ 　結論から言うとお風呂上がりは効果的です。具体的にはお風呂上がり1時間以内を目安にすると良いかと思います。 　お風呂上がりは身体に水分を含んでいて、これは時間と共に急速に抜けていきます。 おおむね10分もすればほとんど通常時と変わらないくらいまで水分は落ちていきます。

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    • ドライアイについて

      　ドライアイは目が乾くといったシンプルな症状ですが、眼の4つの層どこで問題があるのかで変わってきます。 涙の外側から油層、水層、ムチン層。その下に角膜上皮（眼の表面細胞） と分かれていて、先に言ってしまうと油層、水層くらいまででしたら市販の点眼薬で対処してみるのもいいかもしれません。 　市販の目薬でドライアイに勧められるものは、防腐剤の入ってないものを選んでもらえればあとは効能にあったものを選ぶと良いかと思います。 　防腐剤の入ってない点眼薬は成分を見て、「塩化ベンザルコ

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      • 機能性表示食品について（紅麹の健康被害を受けて）

        　小林製薬の紅麹サプリを摂取した人が健康被害を訴えてる件で、腎機能障害を示す「シトリニン」が原因物質ではないかとの見方が一時でました。しかしながら小林製薬の中央研究所から、同社が使った麹にはシトリニンを作る遺伝子がない事がプレスリリースされています。 　原因については未だ不明ですが、そもそもサプリについて少し分類を整理したいと思います。 　私が店頭に立ってサプリを販売していた時は人体になにがしかの影響を与える表現は禁止されていました（医薬品のみ） 　それが特定保険食品の

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        • ダイエット薬「アライ」？

          　大正製薬からOTCの肥満薬「アライ」が2024年4月発売されます。薬剤師目線で少しコメントしてみたいと思います。 　まず初めに痩せるのか？ですが、これは食べ物中に含まれる脂肪分の25%程度を吸収しないで便としてスルーするというものです。 治験のデータが公式にまとめられています。 [内臓脂肪減少薬「アライ」｜公式ブランドサイト｜大正製薬](https://brand.taisho.co.jp/alli/#02) 　面白いのがプラセボ（偽薬）でも結構効果があることでしょ

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        いつが効果的？ヒルドイドやワセリンを塗る時間

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          子供の服薬について困る

          　二児の父でもあります私ですが、子供の服薬について困ったことは…実はありません。ホクナリンテープ を自分で剥がしてしまうくらいでしょうか。 　小児科の門前で仕事をしていた時は子供にどうやって薬を飲ませればいいのか指導したりもしました。いざ実践と思っても特に困らず飲んでくれているので「子供によるな」というのが感想です。 　薬についてやってはいけない飲ませ方ですが、これはダメというものは実はあまりありません。お腹に入れば基本どんなのませ方でもいいと思います。 　中には、「これは

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          スキャンした書類をPythonで水平にする

          　以前自炊なんかもやっていましたが、読み取ったあとOCRがうまく行かなくて、結局あまり便利にならなかった経験があります。 　この度、思うところがありまして再度書籍の自炊を始めてみました。最近のソフトは読み取った画像を良き方向に回転させてくれるので以前に比べて格段に使いやすくなっています。 　ところが、読み取った画像の中に微妙に角度が水平じゃないページが紛れていまして、このままOCRをかけると誤読しそうなので、書類を水平に変換するコードを作ってみました。 参考にしたのはこちら

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          子供の風邪（咳止め）が無い。(ハチミツはどうでしょうか？)

          「処方箋をもらって薬局に持って行ったら薬が無かった…別の薬局に行っても無くて探し回ってる。どうすればいいのか？」 　こんな質問を受けました。在庫が無い薬局の対応としては以下のものになるかと思います。 問屋あるいは近隣薬局（小分け対応）に問い合わせをして在庫確認、納期を伝えた上で納品次第調剤。（患者の同意のもと） 手に入らない場合は処方元に疑義照会して、無い薬を変更してもらう（患者の同意のもと） 在庫がある別の薬局に行ってもらう この三番目の対応はかなりグレーゾーン

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          長時間作用型ニフェジピン徐放錠(CR)服用中の経管投与について

          　長時間作用型ニフェジピン徐放錠(以下ニフェジピンCR)服用中の患者が入院となり、経口摂取できない例に遭遇することがあります。 　以前インシデントレポートで、粉砕して経管投与したため急激な血圧低下を招いた例がありました。メーカーからも注意喚起が出ています。 代替薬について考えてみます。 　真っ先に思い浮かぶのは、セパミットR-細粒2%でしょうか。分2で院内採用があればこれでいいと思います。ただ、以前製造中止があったり、今度0.75g包が中止され包装単位の集約があったりと供給

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          長時間作用型ニフェジピン徐放錠(CR)服用中の経管投与について

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          アダラートCR錠(ニフェジピンCR錠)の分割投与について

          　ニフェジピンは高血圧に適応を持つカルシウム拮抗薬ですが、その24時間持続製剤CR錠（Controlled Releaseの頭文字）については一昔前まで(2013年6月まで)一日一回の用法しかなく、疑義照会に悩む薬の一つでした。 現在は高血圧症に対して使用する場合 となっています。 公式に適応追加されたとはいえ、悩んでいた理由は血圧の状態として「ディッパー（dipper)」という夜間に血圧が下がる生理機能があるためです。　　　　　 　通常夜間には血圧が日中に比べて低くなるた

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          リリカ分3処方について

          　プレガバリン（リリカ）は比較的最近の薬だと思っていたのですが、もうGEになり同系統のタリージェも出ており、さらにはタリージェもODが出てと、目まぐるしく更新されています。 プレガバリンは一定の成功を収めた薬かと思います。整形に限らず処方されるケースもよく見かけます。 　今回は処方監査で見かけたプレガバリン75mg 分3 毎食後についてです。 　念のためお伝えすると、プレガバリンの用法は基本的に「分2」となります。 　添付文書には腎機能低下例に対して、一日量を分3で服用する

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          透析患者のタミフル予防投与について

          　コロナ禍以降、感染対策向上加算などの加算も変更があって院内マニュアルを加筆修正していますと次の疑問に当たりました。透析患者のタミフル（オセルタミビル）予防投与についてです。 　治療については75mg1capを単回投与とするのが意見の一致をみそうですが、予防投与はどうなのでしょう？ 　日本透析医学会の「透析施設における標準的な透析操作と感染予防に 関するガイドライン (六訂版)」では予防投与を推奨しており、その用法は となります 薬局でよく参照される日本腎機能学会の「腎機

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          イントラリポスの投与速度について

          　イントラリポス輸液20％の添付文書には250mLを3時間かけて投与とあります。ということは100mLバックは72分以上で投与となります。 本体にもそのような文言が書いてありますので、「1時間かけて」などの投与コメントが付いてたら疑義紹介になります。では何分が適切なんでしょう？ 　投与された脂肪製剤の体内での効率を考えると、脂肪として 0.1g/kg/h 以下の投与速度が静脈経腸栄養ガイドラインで推奨されています。 　多くの施設で採用のイントラリポス輸液20％の場合、添付文

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          イントラリポスの投与速度について

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          セララの禁忌について

          医師から「モビプレップ出そうとしたら禁忌ってアラートが出るんだけどダメなんですか？」と問い合わせを受けました。 確かに他のシステムでもセララと相互作用禁忌でアラートがよく出る印象です。 実際の禁忌情報を見るとカリウム製剤との併用に禁忌があるので（ただし高血圧症の適応の場合）アラートが出るんですね。腸管洗浄剤は塩化カリウム入ってます。 3号液でも出ますしビーフリードでも出ますし、経腸栄養でも出ます。大抵スルーです。 ダメな場合は「カリウム製剤」つまり、「カリウムの補正を目的

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          セララの禁忌について

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          IF文を使わない腎機能計算テンプレートの作成

          現在の電子カルテではテンプレート機能が使えます。テンプレート機能で腎機能計算を簡単に行う方法を考えました。 今回のキモの数式 (2-a)*0.075+0.925 aは性別(男性=1,女性=3) 腎機能計算はCockcroft-Gault式 男性：(140 - 年齢) × 体重 / (72 × 血清クレアチニン値) 女性：0.85 × (140 - 年齢) × 体重 / (72 × 血清クレアチニン値) となります。 各種値はまあまあ自動取得できるのですが、性別がネックと

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          IF文を使わない腎機能計算テンプレートの作成

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          フェントステープの貼付時間の調節

          看護部からこんな問い合わせがありました。 「病棟のルールで14時貼り替えなんだけれど、始めたのが10時なの。ずらしていいかしら？」 結論から言うと「1時間ずつ毎日ずらしていってください」です。 フェントステープは24時間に一回貼り替えの徐放製麻薬貼付剤です。基本的に痛みに対して使うので、患者が痛がったら開始が検討されるため貼付開始時間はまちまちです。 一方、病棟や看護者の都合で貼付時間を毎日同じ時間にしたいこともあるかと思います。 心配ごとは以下の点だと思います。 ・

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          フェントステープの貼付時間の調節

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          USBをWSL2で認識させる再

          前回旧環境でうまくいったので、windows再インストールして再現できるか試したら沼にはまったので、その後もう少し調べてみました。 まずwsl2でUbuntuのインストール。前回参照 バージョンは以下の通り $ cat /etc/issueUbuntu 22.04.3 LTS \n \l こちらの内容を参考にusbipdのインストールをします。今回は最新版4.0.0を使用します。前回コードが変わっていたなどあって使わなかったのですが、その後つながったのでこちらで接続す

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