アネちゃん

麻酔科専門医/心臓血管麻酔専門医 アネちゃんはanesthesiologist(アネーシージオロジスト:麻酔科医)の頭文字、麻酔を愛している人です。

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    マガジン

    • 美容麻酔塾

      アネちゃんはanesthesiologist(麻酔科医)との頭文字、麻酔を愛している人です。 美容外科手術を受ける予定がある患者さん、美容外科クリニックに関係する医療従事者向けに、美容外科手術の周術期管理に関する内容をわかりやすくように発信します。 患者様が安全、快適に手術を受けることに少しでも貢献したいと思います。

    • いつでも受験生-心臓血管麻酔専門医試験対策ノート

      初めまして、麻酔を愛するアネちゃんです❤️ 受験資料が少ない中、試験ガイドラインを参考し、心臓血管麻酔専門医試験対策用にノートを作りました! 自分でまとめた要点と自分で作った模擬問題しか書いてませんので、詳しい説明は専門書などを参考していただければ幸いです。 稚拙なノートですが、宜しければぜひ見てください。 心臓血管麻酔専門医を目指す先生を応援させていただきます〜〜

    最近の記事

    美容麻酔の局所麻酔、脊椎麻酔、硬膜外麻酔って何?

    局所麻酔 局所麻酔は、術前、術後、回復期にいくつかの利点があることから、再注目されています。局所麻酔は主に眼瞼形成術、鼻手術、少量の脂肪吸引などの侵襲の少ない手術において、美容外科医が行います。局所麻酔のみで行う美容手術は、静脈麻酔、MAC麻酔や全身麻酔に比べて、回復が早く、PONVや呼吸器系の合併症などの副作用が少ないというメリットがあり、術後ケアの必要性が少ないというコスト面でのメリットもあります。 末梢神経ブロック 末梢神経ブロックは、全身麻酔とMAC法の両方を補

      • 美容麻酔だからこそのオピオイドフリー麻酔

        1.オピオイド節減戦略(opioid-sparing strategy) あるいはオピオイドなし鎮痛オピオイドクライシスは米国を含め欧米諸国では重大な問題となっているため、周術期にオピオイド以外の鎮痛薬投与によりオピオイド投与を行わない(opioid-free),あるいはオピオイド投与量を減少させる(opioid-sparing)ことが,最近はブームのようになっています。区域麻酔の活用も追い風になっていると考えられます。 しかし、日本ではオピオイドクライシスという社会問題が

        • 持続神経ブロックもいらない?長時間作用の局所麻酔薬リポソーマブピバカイン

          1.長時間作用の局所麻酔薬リポソーマブピバカイン リポソームブピバカイン(liposomebupivacaine: Lipo-B)は最大72時間の局所鎮痛効果がある徐放性製剤です。リポソームからブピバカインが緩徐な放出により、ブピバカインの局所麻酔作用の持続時間を延長し、血漿濃度のピークを遅らせます。2011 年に米国 FDA が腱膜瘤切除術と痔核切除術後の創部浸潤での使用を承認し,Pacira 社より EXPAREL® として発売されています。長時間作用の局所麻酔薬なので

          • 鎮静、静脈麻酔、ガス麻酔、全身麻酔って何が違う?

            1.全身麻酔との違い: 意識あり 鎮静は手術に対する恐怖心や不安・緊張感を最小限に抑制し、快適かつ安全に治療を施行するために、薬物を使用して患者管理を行う方法です。 全身麻酔とは異なる点として、鎮静は意識があり、生体の防御反応や反射が維持されているのでより安全性が高いです。手術中の痛みは局所麻酔薬を注射することで、鎮静なら美容外科医の1人でも管理できます。また、鎮静では、全身麻酔と違い、患者は気道確保していない、咽頭保護反射を維持することです。深い鎮静と全身麻酔の間には微

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            全身麻酔による美容手術を受ける前:術前診察が必要か?

            術前評価と術前検査 “小さな手術がありますが、小さな麻酔がありません”という麻酔科医と外科医の常識です。 すべての手術はその大小にかかわらず、患者にとっては侵襲となり、ストレス反応を誘導します。患者安全のため、安全に手術を受けるか、また安全に帰宅できるかという術前評価は非常に重要です。しかし、クリニックベースの美容手術は基本的に他科医師がいないため、他科へのコンサルティングは難しい場合が多いです。また、単科クリニックのため、総合病院より設備が簡易のことが多く、心電図、胸部

            OPCAB

            CCAB人工心肺使用心停止下冠状動脈バイパス手術利点: 血行動態に過大な注意を払うことなく静止野での吻合が可能なことで,OPCABに比し,外科的手技の難易度は低い. 欠点: 体外循環に伴う諸臓器への悪影響や送血のためのカニュレーションや大動脈遮断などの操作に伴う合併症が多い 適応: 血行動態の安定が得られずOPCABができない症例,もしくは既に体外循環が開始されている例【ClassⅠ,evidence level B】. 解剖学的特徴や血行動態的理由から)心拍動

            冠動脈の解剖

            1.室間溝(右心室と左心室)
前室間溝 LAD(#6,7) 後室間溝 右冠動脈後下行枝(#4PD) 2.房室間溝(心房と心室)(右心房と右心室) RCA(#1-3) (左心房と左心室) Lcx(#11) 練習問題 冠動脈で僧帽弁弁輪部に最も近接して走行するのはどれ? a.Lcx b.対角枝 c.左主幹部 d.前下行枝 e.後下行枝 解答:a 練習問題 CAG画像をみて、所見を読む。どこが細いとか。 洞房結節枝:SN 1の手前or11からの分岐もある

            心臓の解剖

            1.僧帽弁1).弁葉: basal zone弁基部 clear zone弁腹 rough zone弁尖 前尖はMVAの2/3,弁輪の1/3 後尖はMVAの1/3,弁輪の2/3 交連部はMVAの10% 後尖は前尖の2倍の面積であり、僧帽弁全体の2/3である× 前外側乳頭筋は前尖の外側と後尖の外側に繋がる○ strut cordaは最も太い腱索○ 前尖は弁周囲の1/3を占める○ strut cordaは弁腹部についている○ 2).腱索: 一次腱索:乳頭筋

            僧帽弁閉鎖不全症

            1.僧帽弁閉鎖不全の診断クラスⅠ 有症状重症MRでEF>30% 以上(stageD1) 無症状重症MRでEF:30-60%orDs≧40mm(stageC2) クラスⅡa 無症状重症MRでEF>60% and Ds<40mm(stageC1)を経験ある施設でMVP 新規AfかPAs>50(stageC1)を経験ある施設でMVP 有症候性で,LVEF ≦ 30%であるが,弁膜症チームによる協議により僧帽弁手術によって症状の改善が期待されると判断された場合の僧帽弁手術 クラス

            脂肪吸引の全身麻酔

            みなさん、麻酔を愛する麻酔科専門医のアネちゃんです❤️ 今回は全身麻酔下脂肪吸引術において、手術の流れ、周術期のリスクと注意事項を説明します。 1.手術の流れ: 輪郭形成のための脂肪形成術は、体重を減らす(肥満の治療手術)手術ではなく、 蓄積脂肪を除去し、体の輪郭を整える手術です。 ①Tumescent法 脂肪吸引を行う最も一般的な方法はTumescent法です。生理食塩水にリドカイン(0.05~0.1%)とエピネフリン(1:500,000)を加えたTumescent液

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            鼻形成術の麻酔

            1.総論鼻形成術麻酔の最大の特徴は、術野に血液、消毒液、口腔分泌物が存在し、確実な気道確保や咽頭反射がなければ誤嚥のリスクが非常に大きいことです。 挿管を伴わない鎮静(静脈麻酔)下の鼻形成術を全否定するつもりはないが、気道確保がないので患者の呼吸数、分時換気量、上気道の開存度、CO2蓄積などをしっかり観察する必要があり、麻酔科医にとっても難易度が高いです。 したがって、鼻形成術では術式によって静脈麻酔やMAC(意識下鎮静法)を選択することも可能だが、安全面、また手術時間を

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            各論-フェイスリフト(SMAS法)の周術期管理

            みなさん、こんにちは。 麻酔を愛する麻酔科専門医のアネちゃんです❤️ 今日は美容麻酔の各論として、フェイスリフト(SMAS法)周術期管理の注意点を説明します。 フェイスリフトとはフェイスリフトは、余分な皮膚を除去し、顔の筋膜や組織を吊り上げることで、皮膚のしわを減らす手術です。顔を若返らせるだけではなく、頸部のたるみやしわに最も有効です。 フェイスリフトは色な種類がありますが、今回はその中で一番効果が大きく、効果持続時間が長いフェイスリフト(SMAS法)を紹介します。

            なぜ美容麻酔塾を開講するか? 安全、快適な美容医療のために

            初めまして、麻酔を愛する麻酔科専門医のアネちゃんです❤️ この度、美容麻酔塾を開講しました!!! 美容麻酔に関する資料が少ない中、自分の経験に基づいて、海外文献を参考にし、美容外科クリニック向けの周術期管理をなるべくわかりやすく説明します。 主に美容外科クリニックの麻酔科医、美容外科医、看護師など医療従事者向けですが、美容外科手術を受けたい患者さん向けの内容も多く含まれていますので、参考にしていただければ幸いです。 稚拙なノートですが、ぜひ読んでください。 日本で安全な美容医

            フォンタン循環-心臓血管麻酔専門医試験対策ノート

            1.フォンタン循環対象疾患:単心室、機能的単心室に対する機能的修復術 三尖弁閉鎖症や肺動脈閉鎖症などの先天性弁膜疾患 左心低形成症候群や右心低形成症候群などによる心臓のポンプ能異常 二心室修復が不可能もしくは困難な複雑心奇形 2.フォンタン循環が成立するために重要な条件 ①肺血管抵抗が低い: フォンタン術後では、肺への血流は心拍出によらず静脈圧だけで流れなければなら ない。したがって肺高血圧状態ではフォンタン循環が成立しないため、フォンタン手術を行うことが出来ない

            いつでも受験生-心臓血管麻酔専門医試験対策ノート

            初めまして、麻酔を愛する麻酔科専門医のアネちゃんです❤️ 受験資料が少ない中、試験ガイドラインを参考し、心臓血管麻酔専門医試験対策用にノートを作りました! 自分でまとめた要点と自分で作った模擬問題しか書いてませんので、詳しい説明は専門書などを参考していただければ幸いです。 稚拙なノートですが、宜しければぜひ見てください。 心臓血管麻酔専門医を目指す先生を応援させていただきます〜〜 専門医試験ガイドライン:⚠︎徐々に作成していきますので、リンクができた項目から読んでくださいね