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米国CDCによる重大研究発表～どうなる世界のコロナ対策！？

Veronique

プレイクスルー感染

※上記記事を、本文を内容が変わらない程度で和訳しています。人名、重複する内容など、省略した部分もありますことご容赦ください。あくまで個人用メモです。無料記事公開にしてくれているので、原文も貼り付けておきます。

デルタ変異株は従来株に比べて重症化しやすく、水疱瘡のように感染しやすいということを踏まえて「戦況は変わった」と認識する必要がある。
ワシントンポストが入手したCDC文書内、全米で感染者が急増する中でワクチン接種済の人もウイルスを広げる可能性があるとわかってきた。よってワクチン接種、感染予防対策（マスク着用など）をより一層徹底する必要がある。CDC文書はワクチン接種が最大の防御であることを強調。エボラや普通の風邪よりも次のターゲットへ素早く飛び移るデルタ変異株は従来株とは全く別物に近い。ワクチン２回接種を終えてからも感染する人がいる。
ジョンズホプキンス大学の感染症学の専門家もどうやったら安全に過ごせるかについてアドバイスしている。最新の未発表データ、外部研究を引用しながら、ワクチン２回接種しながらにしてデルタ変異株に感染した人はワクチン未接種の人に伝染させやすいかもしれないことを示唆。ワクチン２回接種しながらにデルタ変異株に感染した人は、ワクチン未接種でデルタ変異株に感染した人と同等量のウィルスをもっている可能性がある。
CDCの専門家はこの新しい研究結果について深刻に受け止めワクチン接種済の人への案内を大々的に変更した。データ研究に基づいて、ワクチン接種済であろうがなかろうと、屋内ではマスクを着用することを連邦政府保健省高官は推奨した。
ある州のデータによればワクチン接種済か否かに関わらず、高齢者のほうが若者より入院や死亡リスクが高いことがわかった。推計では１億６２００万人のワクチン２回接種済の人のなかに３万５０００人の有症状感染者が毎週確認されている。ワクチンは依然として効果を発揮するのか、３回目の接種が必要なのか懸念される。
５月１３日、CDCはワクチン２回接種済の人は屋内外においてマスクをもはや着用する必要はないとした。しかしデルタ変異株の登場により、ガイドラインは変更された。ワクチン２回接種した人でも屋内で集まるとき、重症化しやすい人と同席するときはマスク着用するよう示した。連邦政府保健省もあくまでもワクチンの有効性を前提にブレイクスルー感染は稀なものであるとしている。
リスクコミュニケーション学の専門家はブレイクスルー感染の説明が不足していたことが問題だったと指摘。政府保健省高官がワクチンの絶大な効果を強調していたにも関わらず、ワクチンは完璧ではなかったということがわかると裏切られた感がある。
CDCはマスクに関するガイドラインを変更し、デルタ変異株が感染しやすい性質であること、並びにいまのワクチンの効果を考えてもマスクを着用することは感染低減に効果ありとした。
CDC文書には免疫不全患者、介護施設入居者に対するワクチンの効果は期待されたほどではなく、リスクの高い人は３回目の接種が必要となるかもしれないという研究データも載せている。
ブレイクスルー感染は起こり得る。多くの人が２回接種済である現状を鑑みると、その発生度合いはおそらく増えていくだろうとCDCは説明している。
シンガポールなどワクチン接種率が高い国の研究データをみると、７５％の人が１回もしくは２回ワクチン接種したにもかかわらず感染している。ワクチンはもはや役に立たないのではないかという懐疑的な考えがワクチン接種を推進するうえで壁となるとCDCはみている。
成功と失敗の側面を勘案したうえでCDCは戦況は変わったとした。問題はワクチン２回接種済の人がデルタ変異株の感染拡大におそらく大きくかかわっているであろう点だとコロンビア大学の疫学者は指摘する。ある意味ワクチン接種は個人的な予防、すなわち自身が重症化しないようにするためのもの。繰り返されるブレイクスルー感染を目の当たりにして集団免疫の獲得は難しいとみる。
人類はパンデミックに対する考え方を変化させるべきときにきている。

The delta variant of the coronavirus appears to cause more severe illness than earlier variants and spreads as easily as chickenpox, according to an internal federal health document that argues officials must “acknowledge the war has changed.”

The document is an internal Centers for Disease Control and Prevention slide presentation, shared within the CDC and obtained by The Washington Post. It captures the struggle of the nation’s top public health agency to persuade the public to embrace vaccination and prevention measures, including mask-wearing, as cases surge across the United States and new research suggests vaccinated people can spread the virus.

The document strikes an urgent note, revealing the agency knows it must revamp its public messaging to emphasize vaccination as the best defense against a variant so contagious that it acts almost like a different novel virus, leaping from target to target more swiftly than Ebola or the common cold.

fully vaccinated individuals
have a 95% less chance
Some people are catching coronavirus after being vaccinated. Johns Hopkins University infectious disease expert Lisa Maragakis gives advice on how to stay safe. (John Farrell/The Washington Post)

It cites a combination of recently obtained, still-unpublished data from outbreak investigations and outside studies showing that vaccinated individuals infected with delta may be able to transmit the virus as easily as those who are unvaccinated. Vaccinated people infected with delta have measurable viral loads similar to those who are unvaccinated and infected with the variant.

“I finished reading it significantly more concerned than when I began,” Robert Wachter, chairman of the Department of Medicine at the University of California at San Francisco, wrote in an email.

CDC scientists were so alarmed by the new research that the agency earlier this week significantly changed guidance for vaccinated people even before making new data public.

The data and studies cited in the document played a key role in revamped recommendations that call for everyone — vaccinated or not — to wear masks indoors in public settings in certain circumstances, a federal health official said. That official told The Post that the data will be published in full on Friday. CDC Director Rochelle Walensky privately briefed members of Congress on Thursday, drawing on much of the material in the document.

One of the slides states that there is a higher risk among older age groups for hospitalization and death relative to younger people, regardless of vaccination status. Another estimates that there are 35,000 symptomatic infections per week among 162 million vaccinated Americans.

The document outlines “communication challenges” fueled by cases in vaccinated people, including concerns from local health departments about whether coronavirus vaccines remain effective and a “public convinced vaccines no longer work/booster doses needed.”

The presentation highlights the daunting task the CDC faces. It must continue to emphasize the proven efficacy of the vaccines at preventing severe illness and death while acknowledging milder breakthrough infections may not be so rare after all, and that vaccinated individuals are transmitting the virus. The agency must move the goal posts of success in full public view.

The CDC declined to comment.

“Although it’s rare, we believe that at an individual level, vaccinated people may spread the virus, which is why we updated our recommendation,” according to the federal health official, who spoke on the condition of anonymity because they were not authorized to speak publicly. “Waiting even days to publish the data could result in needless suffering and as public health professionals we cannot accept that.”

The presentation came two days after Walensky announced the reversal in guidance on masking among people who are vaccinated. On May 13, people were told they no longer needed to wear masks indoors or outdoors if they had been vaccinated. The new guidance reflects a strategic retreat in the face of the delta variant. Even people who are vaccinated should wear masks indoors in communities with substantial viral spread or when in the presence of people who are particularly vulnerable to infection and illness, the CDC said.

The document presents new science but also suggests a new strategy is needed on communication, noting that public trust in vaccines may be undermined when people experience or hear about breakthrough cases, especially after public health officials have described them as rare.

Matthew Seeger, a risk communication expert at Wayne State University in Detroit, said a lack of communication about breakthrough infections has proved problematic. Because public health officials had emphasized the great efficacy of the vaccines, the realization that they aren’t perfect may feel like a betrayal.

“We’ve done a great job of telling the public these are miracle vaccines,” Seeger said. “We have probably fallen a little into the trap of over-reassurance, which is one of the challenges of any crisis communication circumstance.”

The CDC’s revised mask guidance stops short of what the internal document calls for. “Given higher transmissibility and current vaccine coverage, universal masking is essential to reduce transmission of the Delta variant,” it states.

The document makes clear that vaccination provides substantial protection against the virus. But it also states that the CDC must “improve communications around individual risk among [the] vaccinated” because that risk depends on a host of factors, including age and whether someone has a compromised immune system.

The document includes CDC data from studies showing that the vaccines are not as effective in immunocompromised patients and nursing home residents, raising the possibility that some at-risk individuals will need an additional vaccine dose.

The presentation includes a note that the findings and conclusions are those of the authors and do not necessarily represent the CDC’s official position.

The internal document contains some of the scientific information that influenced the CDC to change its mask guidance. The agency faced criticism from outside experts this week when it changed the mask guidance without releasing the data, a move that violated scientific norms, said Kathleen Hall Jamieson, director of the Annenberg Public Policy Center at the University of Pennsylvania.

“You don’t, when you’re a public health official, want to be saying, ‘Trust us, we know, we can’t tell you how,’” Jamieson said. “The scientific norm suggests that when you make a statement based on science, you show the science. … And the second mistake is they do not appear to be candid about the extent to which breakthroughs are yielding hospitalizations.”

The breakthrough cases are to be expected, the CDC briefing states, and will probably rise as a proportion of all cases because there are so many more people vaccinated now. This echoes data seen from studies in other countries, including highly vaccinated Singapore, where 75 percent of new infections reportedly occur in people who are partially and fully vaccinated.

The CDC document cites public skepticism about vaccines as one of the challenges: “Public convinced vaccines no longer work,” one of the first slides in the presentation states.

Walter A. Orenstein, associate director of the Emory Vaccine Center, said he was struck by data showing that vaccinated people who became infected with delta shed just as much virus as those who were not vaccinated. The slide references an outbreak in Barnstable County, Mass., where vaccinated and unvaccinated people shed nearly identical amounts of virus.

“I think this is very important in changing things,” Orenstein said.

A person working in partnership with the CDC on investigations of the delta variant, who spoke on the condition of anonymity because they were not authorized to speak, said the data came from a July 4 outbreak in Provincetown, Mass. Genetic analysis of the outbreak showed that people who were vaccinated were transmitting the virus to other vaccinated people. The person said the data was “deeply disconcerting” and a “canary in the coal mine” for scientists who had seen the data.

If the war has changed, as the CDC states, so has the calculus of success and failure. The extreme contagiousness of delta makes herd immunity a more challenging target, infectious-disease experts said.

“I think the central issue is that vaccinated people are probably involved to a substantial extent in the transmission of delta,” Jeffrey Shaman, a Columbia University epidemiologist, wrote in an email after reviewing the CDC slides. “In some sense, vaccination is now about personal protection — protecting oneself against severe disease. Herd immunity is not relevant as we are seeing plenty of evidence of repeat and breakthrough infections.”

The document underscores what scientists and experts have been saying for months: It is time to shift how people think about the pandemic.

Kathleen Neuzil, a vaccine expert at the University of Maryland School of Medicine, said getting more people vaccinated remains the priority, but the public may also have to change its relationship to a virus almost certain to be with humanity for the foreseeable future.

“We really need to shift toward a goal of preventing serious disease and disability and medical consequences, and not worry about every virus detected in somebody’s nose,” Neuzil said. “It’s hard to do, but I think we have to become comfortable with coronavirus not going away.”

ワクチン２回接種済でもまわりに感染させる？！

CDCの研究発表は続きます。米国大手放送局にファウチ博士もご出演のうえ警鐘を鳴らしています。

ワクチン２回接種した人が呼気から発するウイルス量は、ワクチン未接種の人が呼気から発するウイルス量が同等量であることがCDC研究により判明。

多くの人が時期尚早だと危ぶんでいた「ワクチン２回接種でマスク着用義務免除」（２０２１年５月）CDCのだした方針は急転換を余儀なくされました。ワクチンは重症化や死に至ることを回避する点においてはまだ有効ではありますが、ワクチンを打ったからといって感染拡大を抑えることはできないというのが現状。これには米国CDCに続いて、英国NHSも同様に認めるところです。ワクチンパスポートによって人が動き回ることを容認してよいかどうかについては大きな疑問符が残ることになりました。（２０２１年７月末～８月初）。

※大手新聞が同じ見解であることを情報源としてリンク貼ります。

参考記事①　ワシントンポスト

参考記事②　ニューヨークタイムズ

空気感染とは？

CNNアンダーソン・クーパーがビル・ゲイツにインタビューしているときの一コマ。空気感染のイメージがとてもわかりやすかったので保存用として。


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