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総合診療トピックゼミ

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本
地域病院で診療を行うための診療ノート（メモ書き）です。
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#地域医療

Day.34 うつ病mimicの診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜Story＞　第一印象としては、元気のない方。話してみると、ぼんやり、またはゆっくり。思考…

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2日前
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Day.33 パーキンソン病の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜Story＞　「丸薬丸め振戦あり、パーキンソン病疑う。次回も継続しているようなら、神経内科…

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2日前
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Day.32 小児の発熱の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜Story＞　すいません、うちの子熱が出て……。なんか耳も痛がっているみたいなんです。耳鏡…

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11日前
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Day.31 Refeeding症候群の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

<Story> 家で動けなくなった高齢女性が救急搬送されてきた。どうやら動けなくなった原因は頭…

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11日前
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Day.29 甲状腺機能亢進症の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜Story＞　両下肢に浮腫が出るんです。寝たら治って朝は大丈夫なんですが、夕方になるとまた…

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3週間前
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Day.28 甲状腺機能低下症の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜Story＞　次の患者さんの事務メモを見ると、「定期診察、前回採血結果説明」と書かれている…

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3週間前
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Day.27 胃薬選択の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜Story＞　なんか胃もたれがする……。定期診察中に患者さんがつぶやかれました。どうやら、胸やけとも痛みともいえないような違和感があるそうです。心電図をとりますが、心筋梗塞ではなさそうです。上部消化管内視鏡をお勧めすると同時に、内服薬を考えます。さて、胃薬って何があったっけ ＜上腹部症状とその鑑別＞〇心窩部痛 〇胃痛 〇胃もたれ 〇膨満感 〇胸やけ ……。こういった症状はまとめて、上腹部症状と呼ばれます。原因として多いのは 〇消化性潰瘍 〇胃食道逆流症 〇機能性ディスペ

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Day.26 非定型細菌の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜Story＞　内科外来中に、若い男性が救急搬送されてきた。他院で肺炎と診断されて、外来加療…

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1か月前
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Day.25 広域抗菌薬の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜Story＞　他院から、重症細菌感染疑いの患者が搬送されてきた。感染源は尿路が疑わしいが、…

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1か月前
3

Day.24 体重減少の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜Story＞　若い男性が体重減少を訴えてやってきました。よくよく聞くと、体重は減っていない…

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1か月前
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Day.23 咳嗽の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜Story＞　「すいません、咳が止まらなくて……」、「２週間くらい咳が止まらないんです」「…

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1か月前
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Day.21 縫合と抜糸の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜Story＞　頭を打って、皮膚がぱっくり割れてしまった男の子がやってきた。幸い意識ははっき…

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1か月前
6

Day.20 ステロイド外用薬の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜Story＞定期通院の患者さん。診察をすると、なんかお腹に湿疹が出てますね。塗り薬を何か処…

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1か月前
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Day.19 ST変化と脚ブロックの診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜Story＞　救急患者さんが搬送されてきた。ウイルス感染で息がしんどいとのことだ。とりあえずモニターを装着してみると、なんかSTが下がっているように見える。十二誘導心電図を見ても、確かに下がってるなぁ、でもこれ多分…… ＜脚ブロックをざっくり見つける＞　詳しい説明はおいておいて、ざっくりの捕まえ方を書かせて頂きます。 Step.1　QRS波が横に広がって、「M」になってるとこを探す 十二誘導心電図をとって、本来は「Λ」型になるべきQRS波が「M」のように割れていたら

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