｢ヘルニアだから腰が痛い｣は成立しない？【ヘルニア･狭窄症･すべり症】

たとえば｢ヘルニア｣などの診断がつくと｢ヘルニアが腰痛の原因だ｣と考える方は少なくないと思います。

｢脊柱管狭窄症だから｣腰が痛い
｢ヘルニアが無くなれば｣脚の痺れも消える

TikTokで頂いた質問(当記事最後に解答動画あり)

ですが実際には、腰の手術をしたとしても、ヘルニアを無くしても、症状が残るケースはあります。術後に痛みが残る時点で、脊椎疾患＝痛みではない可能性の考慮が必要です。

当院において｢手術を勧められていた方｣や｢手術を受けてその後も残る痛みやしびれに悩まされていた方｣に対して手技と運動を中心としたアプローチを実施し、元の生活が可能なレベルまで改善した事例を多数経験しています。

なぜ手術しても症状が残るのか？手術を勧められていた症状が手術せずに改善するのか？

人がより信じたがるのは、つまらない事実よりウソの物語です。

｢ヘルニアが腰痛の原因だ｣というストーリーはわかりやすいし、痛みの原因を決定づけて安心したい気持ちもわかるのですが、過去には｢腰痛のない・・人の76%にヘルニアが見つかった｣という研究もあります。

｢無症候性の個人の年齢、性別、および危険因子に一致するグループでは、椎間板ヘルニアは以前に比類のないグループで報告されたよりも有病率が大幅に高かった(76%)｣
-1995年ボルボ臨床科学賞。症状のある椎間板ヘルニアを特定する際の磁気共鳴画像法、作業知覚、および心理社会的要因の診断精度(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8747239/)より引用

個人的にはそもそも【脊椎疾患➡︎痛み】という因果関係は成立しないと感じます。施術前後で“痛みの訴え”が変わることは短期的な意味でも長期的な意味でもありますが、だからといってヘルニアが消えるか？肥厚した黄色靭帯が薄くなるか？分離した腰椎がくっつくか？(脊椎の器質的な変化が治るか)というと、手技と運動を行っているだけでそれは考えられないからです。少なくとも一般的に認識されているような｢ヘルニアだから痛い｣のほとんどは端的に違う(別の原因がある)と経験上、思います。

脊椎疾患と痛みの関係性は、ヘルニアや脊柱管狭窄など脊椎の器質的･構造的変化そのものが痛みの原因ではなく、｢ヘルニアや脊柱管狭窄症になる姿勢や動作の癖・・・・・・・・・・｣が痛みの原因になっている

つまり