ラットプルダウンについて

あまり広げすぎないように
肩痛める

後方に持ってくるものは肩を痛めるリスクある。

前面で大胸筋上部にくっつけるようにすれば効く。

鎖骨骨折について

鎖骨外側は骨折部が不安定になりやすいOPE適応

彎曲度が高く、筋肉や靭帯による防御が少ないい中1/3であり
介達外力が多い

外1/3は直達が多い

膝蓋骨骨折について

膝蓋骨が損傷したことで膝関節を伸展させる大腿四頭筋の効率低下

損傷後は膝蓋大腿関節への負担を避ける必要がある

膝蓋骨の役割　膝関節伸展効率化のための滑車の役割
損傷すると膝蓋大腿関節が不安定になる。
膝折れになりやすい。。

起立や歩行は膝関節伸展マスト。
そのために保存療法　ギプスやニーブレイス
OP Eでは引き寄せ締結法

保存と手術療法がある

膝関節伸展機構について
膝蓋腱膜や膝蓋支帯

df

https://www.jstage.jst.go.jp/article/ccm/38/2/38_96/_pdf

右心不全　左心不全　イラスト

痙縮筋　ボトックスについて

ケーブルクロスオーバー　エクササイズ

目的：大胸筋を鍛える種目

大胸筋　上部
起始：鎖骨内側1/2
停止：上腕骨大結節稜

作用　肩屈曲　

肩関節の屈曲　筋肉

0度から上げていくごとに大胸筋上部が収縮
70度までが動きのピークでそこから上に上げていく場合は
三角筋前部がメイン

だからケーブルクロスオーバーは屈曲70度くらいに止めておいたほうがいい。
90度までいっててしまうと三角筋に収縮はいる

脳卒中　血圧

拡張期血圧
虚血性病変の管理が特に注意

脳梗塞が代表

脳梗塞急性期には脳循環自動調節能が破綻しているため、血圧依存性に脳血流が変動する。
この時期の血圧低下はペナンブラ領域への虚血脳血流量ていかにより病巣の拡大を生じる可能性がある　　

リスク管理
脳血流量が低下するリスク
脳血流量が増大しすぎる

脳卒中急性期　自動調節能が破綻している期間
血圧の変動はそのまま脳血流量に依存する。

脳出血

血圧

血圧・・・
心臓から拍出された血液が血管壁を押し広げることによって生じる力

心臓から拍出された血液は、体の隅々まで届かなあかん🟰そのため一定以上の圧力が必要

心臓が収縮すると時に最も高い数値を示す、
これを収縮期血圧と呼ぶ　SB P

心臓から大動脈・全身に血液が送られている血流が大動脈に与える圧力のこと

大動脈は血液が送られたことで膨らむ
心臓が拡張する時に膨らんだ血管は元の状態に戻ろう

寝てるとやばい

長期臥床で姿勢の保持と歩行に関係する抗重力筋の筋力低下が著明に認めら れ、3 ~ 5 週間で 50%低下するとの報告されている。

アセリオ　血圧低下なぜ

これは、熱放散のために末梢血管が拡張し、末梢血管抵抗が下がるためですまた、心係数も血圧低下に関係しています。

フレイル　評価

サルコペニア　フレイル

サルコペニアとフレイルの違い
サルコペニアは筋肉量や筋力の低下による身体機能の低下であることに対し、フレイルは身体的だけではなく、精神・心理的、社会的な衰弱や虚弱を含みます

上腕骨　大結節

上腕骨外側じょうか　から真上にのびる。

上腕骨大結節骨折

大結節骨折には、
・上肢過内転でのインナーマッスルの牽引による列離骨折
・転倒時の上肢過外転で大結節と肩峰にぶつかる衝突骨折
2typeある

治療の流れとして
急性期では、安静を保ち、骨癒合が得られるまで骨片が付着した各筋の収縮と伸長は避け、転位しづらい他動外転運動から開始、
骨癒合が進んだ段階で徐々に運動拡大　自動運動も開始

①棘上筋と肩峰下滑液包のリリースなど
②肩甲骨固定の振り子運動

上腕骨大結節骨折

保存療法において、転位が小さい例では、治療成績は良好であるが転位の大きい例では腱板機能不全やインピンジメントにより治療成績が不良である。

保存療法の報告では、大結節の転位の大きさは、10mm以上、5mm以上と述べている。5、10mm以上であれば手術適応とされている
偽関節症例では予後は不良とされている。

上腕骨大結節骨片は肩峰下インピンジメントや肩挙上運動の筋力低下の原因となる。

大結節転位