生物心理社会的リハビリテーションの効果

こんにちは。理学療法士のこうやうです。

今回は

生物心理社会的リハビリテーション

について書いていきたいと思います。

最近では

バイオメディカルモデルで痛みを考えるには

反証事象が多すぎるため

生物心理社会モデルで痛みを考えるという

流れが出てきています。

私自身もNOI conceptを基にした

痛みの考え方をしているため

ほぼこのようなモデルでリハビリを考えてはいます。

最近注目されつつあるこのリハビリのレビューの

翻訳を共有させていただきますので

よろしくお願いいたします。

労働年齢成人の首と肩の痛みに対する学際的な生物心理社会的リハビリテーション

背景

　頸部と肩の痛みに対する学際的な生物心理社会的リハビリテーションプログラムには、相当なスタッフと資源が必要である。その有効性の科学的証拠には疑問があるにもかかわらず、広く使用されている。

頸部や肩の症状は労働年齢の成人によく見られ、肉体的な仕事の負荷やストレスに関連していることがよくある。頸部や肩の領域の痛みは、特に痛みによる障害が長引く場合、患者に生物心理社会的困難を引き起こす。生物心理社会的問題を抱える患者を支援したり、その発症を予防したりするために、首や肩の痛みを持つ患者のリハビリテーションに学際的な生物心理社会的プログラムが使用されている。それにもかかわらず、治療プログラムは多くの場合、骨の折れるかなり長いプロセスであり、患者、リハビリテーションチーム、職場の間の良好な協力が必要である。

目的

　このシステマティックレビューの目的は、労働年齢の成人における頸部と肩の痛みに対する学際的な生物心理社会的リハビリテーションの有効性を判断することである。

検索方法

　このレビューのためにレビューされた研究は、MEDLINE、EMBASE、PsycLIT、CENTRAL、Medic、Science Citation Index、リハビリテーション分野の参考文献チェックおよびコンサルティングの専門家から電子的に特定された。当初の検索は、より広範囲の筋骨格系疾患を対象として計画され、実行された。頸部と肩の痛みに関する試験はその後分離された。文献検索は、MEDLINE および EMBASEを電子的に検索することにより、2002年11月に更新された。

選定基準

　最初の検索で特定されたすべての参考文献から、ランダム化比較試験 (RCT) と非ランダム化比較臨床試験 (CCT) を選択した。試験では、頸部や肩の痛みに苦しむ労働年齢の成人に対する生物心理社会的リハビリテーションの有効性を評価する必要があった。リハビリテーション プログラムは学際的なものであることが要求され、つまり医師の診察に加え、心理的、社会的、職業的介入、またはこれらの組み合わせで構成される必要があった。

データの収集と分析

　4人の著者はジャーナルを知らされておらず、指定された掲載基準を満たす試験を著者が選択した。リハビリテーション分野の2人の専門家が、選択された研究結果の臨床的関連性と実際の臨床使用への適用可能性を評価した。他の2人の著者はジャーナルを知らされておらず、著者はデータを抽出し、標準化された形式を使用して主な結果と研究の方法論的品質を評価した。最後に、学際的な生物心理社会的リハビリテーションの有効性に関するエビデンスのレベルを評価するために、定性分析が実行された。

結果

　1808件の抄録と65件のレビューの参考文献をスクリーニングした結果、基準を満たす関連研究は2つだけ見つかった。この更新に関するこれ以上の研究は見つからなかった。研究の1 つは方法論的に低品質の RCT であり、もう1 つは方法論的に低品質の CCT であると考えられた。含まれた研究の臨床的関連性は十分なものだった。頸部と肩の痛みに対する学際的な生物心理社会的リハビリテーションの有効性についてのエビデンスは限られていた。

結論

　私たちは、頸部や肩の痛みに対する他のリハビリテーション施設と比較して、学際的な生物心理社会的リハビリテーションの有効性についてのエビデンスはほとんどないようであると結論付けている。集学的リハビリテーションは慢性的な頸部や肩の症状に対して一般的に使用される介入であるため、この分野での質の高い臨床試験が緊急に必要であると考えている。

本日はこれで以上です。

ここまで読んで頂きありがとうございました。