「COVID-19に関する国際講座（国際專家抗疫大講堂）」がオンライン講座として開催
2020年3月から、世界鍼灸連合会（WFAS）、中華中医薬学会、中国鍼灸学会の共同主催による「COVID-19に関する国際講座（国際專家抗疫大講堂）」がオンライン講座として開かれている。一連のセッションの中から、鍼灸に関するセッションをいくつか紹介する。
鍼治療のプロトコル、メカニズムについて
過去に行われた一連のセッションは下記で視聴できる。
第８セッション
4月8日に行われた鍼治療に関する第８セッション
劉保延氏（世界鍼灸学会連合会会長）はCOVID-19 のための鍼治療のプロトコル、メカニズムについて説明した。鍼治療は邪気が侵入した臓腑を見て、ダメージを受けた経脈を見て、邪気を払い、臓腑を強化するという。膜原は募穴に通じ、兪募配穴を用いる必要があり、隔離と防護を適切に行い、弁証に基づき、異なる病期で異なる治療法を用いるとした。
鄒旭氏（広東省中医院胸痛中心主任）はCOVID-19 の診断のための臨床症状、重要な指標を紹介した。武漢市の雷神山医院で重症患者を治療し、鍼治療を少ない頻度ながら的確に用いていたという。治療のポイントは、早期の解表発汗、便通、胃腸の働き、睡眠、早期の解毒、酸素が不足した臓器の保護、扶正であるとした。鍼治療は主に平補平瀉法を用いて、得気を得るとした。
龚亚斌氏（上海中医薬大学附属岳陽中西医结合医院腫瘤一科副主任）は穿刺する場合、二人で行い、平補平瀉法を用いるという。加えて、耳穴圧豆、中医外治、音楽療法を用いる。また、気功のビデオを見せて、運動をさせたという。
質疑応答 その1
Q1：COVID-19の治療では、鍼治療はどのくらいの頻度で行えばよいのでしょうか？ 鍼治療、カッピング、かっさを併用することは可能ですか？
龚亚斌：12日間、1日1回病棟で患者に鍼治療を行いました。カッピングは陰圧室には適さないので、カッピング治療はお勧めできません。当病棟に入院している患者の80％以上が虚損型の患者です。体質が虚弱であるため、かっさも勧めていません。
Ｑ２：味覚や嗅覚の喪失の症状は主にヨーロッパ人に起こることがわかりましたが、アジア人では10～15％しかいません。ヨーロッパ人では約90％の人がこれらの症状に悩まされています。どう思いますか？ 鍼治療は効くのでしょうか？
劉保延：ウイルス感染後に匂いや味がしなくなるというのはよくある症状です。2016年、中国中西医结合耳鼻咽喉科の学術誌に、「ウイルス感染後の嗅覚機能障害に対する鍼灸とツボ注射の治療効果」という論文が掲載されました。 論文では、ウイルス感染による嗅覚機能障害を持つ患者90人を無作為に3つのグループ、すなわち鍼治療群、ツボ注射群、対照群に分けました。患者は両側の迎香、上迎香、鼻丘のツボに刺鍼し、リドカインを迎香のツボに注射し、簡単な臨床観察を行い、治療前後の結果を比較しました。治療前と治療後を比較した結果、鍼治療群とリドカイン注射群のどちらも、患者の嗅覚機能を改善することができ、有意な効果があったことがわかりました。このような患者には、味覚や嗅覚の低下という症状に対して鍼治療を試してみることができると思います。味覚機能障害や嗅覚機能障害も、基本的には末梢神経系からのウイルス感染による中枢神経性のものかもしれません。そして、味覚障害を伴う顔面神経麻痺の患者には、当院で行っている鍼治療が効果を発揮します。そして、これらの疾患は何らかの形でウイルス感染が関係しています。なぜアジア人よりもヨーロッパ人に味や匂いの喪失が多いのかは、研究の余地があります。しかし、鍼治療と関連した研究を調べることができますし、学ぶ価値があるものです。
Q3：COVID-19は感染力の強いウイルスです。鍼灸師の中には殺菌の概念を持たない人もいる中で、どうやって防御すればよいでしょうか？
鄒旭：感染症の患者さんと接触することになり、いつも以上に注意が必要です。保護服と手袋を着用する必要があります。刺鍼するときは、ゆっくりと動かなければなりません。したがって、あまりに多くの取穴をするべきではありません。より多くの時間がかかってしまいます。 第二に、一部の患者は、刺鍼するときに、出血したり、分泌物が漏出したりするかもしれません。手は刺鍼する前に消毒されなければなりません。分泌物が出てきたら、手袋を交換して、水で洗い流してください。交差感染を防ぐために1つのツボに鍼を刺すごとに手袋を変え、手を消毒するべきです。漏出する血液や分泌物があるかもしれないので、感染を防ぐために通常の刺鍼より遅く行わなければなりません。鍼治療を行う間、防護は非常に重要です。
Q4：患者の皮膚に直接触れないように鍼管を使用することは推奨されますか？
龚亚斌：できるだけ鍼管を使用し、患者ごとに個別の鍼管を持っている方が良いです。各鍼は個別の鍼管が付属している必要があります。そうでない場合、患者の交差感染を避けるために別々の鍼管を使うようにしてください。施術者は、治療後すぐに手を消毒しなければなりません。
Q5：鍼灸治療中、施術者は他よりも患者との距離が近くなります。感染の可能性は高くなりますか？
龚亚斌：刺鍼では確実に患者に触れることになります。そのため、特に咳や痰が出る患者に接触するとリスクが高くなります。我々、雷神山病院の医師は、防護服とゴーグルを着用しなければなりません。病棟に入る前には、自身での確認に加えて、保護具の確認をする特別に管理された担当者がいて、皮膚が露出していないかどうかを確認しています。医師は必ず2～3層構造の手袋、ゴーグル、フェイスシールドを持参しますので、厳重な保護を前提とした鍼治療は安全です。
Q6：薬剤を使わずに鍼だけで治療することはありますか？
鄒旭：COVID-19の患者の治療は迅速に行わなければなりません。現在の所、薬を使わずに鍼治療だけで、治療していません。鍼治療だけで治療して、患者の病態が変化（悪化）してしまった場合、倫理的に認められません。そのため、当院ではCOVID-19の患者の治療を鍼治療だけでは行っていません。
Q7：鍼治療と薬物治療を比較した研究はありますか？
鄒旭：このような重症感染症の研究を行うには患者への責任が大きいため、鍼治療と薬物治療の比較研究は行われていません。鍼治療と薬物治療の比較研究を行うには、倫理的な審査を経て、より多くの症例を得る必要があるため、現在、鍼と薬物治療の比較研究は行われていません。
Q8: 米国の各州で人工呼吸器が不足している現状を鑑みると、鍼治療で患者の呼吸機能を継続的に改善できるなら、支持療法としては非常に優れていると思います。武漢の最前線での鍼治療の臨床応用について教えてください。また、軽症、中等症、重症の患者に対する鍼治療の選択についても教えてください。
鄒旭：人工呼吸器が不足している場合、呼吸機能を改善するために鍼治療を特別に使用してください。過去2ヶ月間のCOVID-19の治療経験によると、最良の結果を得るためには、包括的な治療が必要であることが示唆されています。例えば、表に邪気がある初期段階では、できるだけ早く鍼灸などの中医学的治療を行い、発汗解表させるべきです。人工呼吸器がない場合は、約10％の患者が重症から重篤になり、3％の患者が死亡することになるので、この時点ではまだ念のため人工呼吸器が必要です。包括的な治療が必要です。現在、西洋医学の対症療法、特に鼻チューブや酸素マスクによる酸素供給、あるいは非侵襲的な人工呼吸器を使用し、さらに中薬（呼吸機能を改善する）や鍼灸治療を行っていますが、治療効果はより高いです。したがって、このウイルスに早期に介入することに同意しますが、軽症の患者でも、鍼灸と薬物治療を併用した包括的治療で効果があります。つまり、COVID-19の治療では、包括的治療が非常に重要なのです。また、鍼灸は人体の経絡の気を刺激して感染を防ぐことができます。鍼灸、薬剤、対症療法を組み合わせた経験は、推進する価値があると思います。
第9セッション
4月11日に行われた第9セッションでは、２人の専門家がCOVID-19に対するお灸の適用と効果に関して発表した。
陳日新氏（江西中医薬大学鍼灸推拿学院院長）は熱敏灸のチームをつくり、5つの準備を行ってきたという。第1にCOVID-19が熱敏灸の適応かどうかを判断する、第2に熱敏灸治療計画を作成する、第3に隔離病棟で特殊な灸器材を準備する、第4に特殊な艾条を準備する、第5に施術を行う医師を養成する。熱敏灸チームは、湖北省黄岡市を支援し、カナダに熱敏灸を寄贈し、COVID-19のお灸治療の論文を発表した。 COVID-19の治療計画について、陳日新氏はまず、治療対象、原因、治療のルール、治療の考え方を明確にした上で、「四敏」治療計画を立案したという。 COVID-19患者42名に対して延べ272回熱敏灸を行い、酸素濃度、症状改善、陰性気分の軽減、積極的受入れ率の増加が認められた。 最後に、得気のためのお灸の重要性を強調し、湿を変えて、心を整えることを強調している。
常小荣氏（湖南省鍼灸学会会長）は新冠状肺炎に対する中医学の理解、取穴に関して講演を行った。治療の原則は、弁証を行い、中医学による早期介入で重症患者を減らし、治療期間を減らし、回復を助けることを強調した。
質疑応答 その２
Ｑ１：仮設病院で使用する際に、お灸の煙が出ないようにするにはどうしたらいいですか？
常小荣：最近の報道や臨床研究によると、COVID-19の治療にはお灸が広く使われています。湖南省鍼灸学会はたくさんの棒灸を送り、湖南中医学医療チームがお灸製品を持っていってくれました。仮設病院からのフィードバックによると、仮設病院は院内感染防止の要件が厳しいため、閉院してアルコール消毒をしており、直接的な火の使用は限られているとのことです。そのため、当院では、温熱刺激を発生させて灸治療に代えることができる灸剤、火を使わない温灸器（扶陽罐）をお勧めしています。そのため、私たち湖南省鍼灸学会は早急にいくつかの企業と協力し、武漢江夏方艙医院に温灸器と灸膏を提供することにしました。治療効果が非常に高く、患者の間で人気があります。仮設病院の患者はすべてCOVID-19の軽症、普通型に属しているので、お灸製品は食欲不振、疲労、嘔吐、胸の締め付けなどの症状を緩和し、肺気を活性化し、脾と胃を養い、邪気を払拭する効果があります。そのため、仮設病院などで火が使えない場合には、電子加熱や温熱刺激のある灸製品がおすすめです。
Q2: COVID-19で陽性が確認されたが症状が出ていない場合のお灸の使用について、ご意見を聞かせください。
陳日新：これは非常に良い質問ですね、このような無症状の患者でのポイントとして、発症を予防し、自分の免疫力でウイルスを排除することです。今回のCOVID-19隔離病棟での長期の臨床経験によると、陽気が強く、湿が軽い人は病気になりにくい。しかし、陽気が不足していて、ある程度湿がある人（病気になりやすい人）には、お灸で陽を温め、気を補い、芳香化湿をします。養生に役立つプログラムを紹介したいと思います。自分でお灸をする場合は、神闕と天枢のツボを選びましょう。得気を得て、お腹の奥、手のひらや足の裏まで熱が浸透しているのを感じなければなりません。お互いにお灸をする場合は、ツボを追加できます。肺兪と膏肓は、1日おきにお灸をします。腹部と背中の2つのグループのツボに交互にお灸をします。隔離病棟に入った先生方には、毎日隔離病棟に入る前にこれらのツボに自分でお灸をしてもらいました。お灸をした後は、精神全体がとても良くなったと言っていました。彼らはゴーグルや防護服を着用して診断や治療をするために病棟に入りましたが、とてもリラックスして元気に仕事をしていました。つまり陽気が十分にありました。そこで、お灸で陽気を補い、湿を取り除くことで、無症候性の患者を守り、病気を予防することができます。
Q3：中国では病室の消毒や感染を防ぐために、一部の病院でお灸が使われているとの報告を見ましたが、どのようにすればよいですか？ また、自宅で隔離されている人には、消毒のためにお灸を使うことも推奨されています。本当に意味があるのかお聞きしたいです。お灸の方法と使用頻度を教えてください。
常小荣：空気消毒のためのお灸は常に論争されています。主に2つの問題――お灸の煙は人体に有害なのか？ 人体に有用なのか？――があります。まず、艾の煙は人体に有害なのか？ 中国では多くの研究が行われていますが、それをまとめると以下のようになります。高濃度の艾の煙に長期暴露した場合、人間の呼吸器系に一定の影響があり、主に喉の不快感、咳、涙などの症状（主観的不快感）が現れますが、肺胞機能や疾患関連の指標にはあまり影響がなく、長期追跡調査は行われていません。そこで、お灸を使ってウイルスを除去することで、暴露した人に危険性はないのか？ 私たちのチームは、換気設備のない12平方メートルの部屋で、60本の艾を同時に燃焼させて実験を行ったところ、わずかに毒性があるという結果になりました。現在では、すべての治療院や病棟に排煙装置が設置されているため、密閉された環境でお灸を燃やして煙を発生させないようにしています。また、お灸でウイルスを除去した後は、窓を開けて換気をするので、お灸の煙が人体に害を及ぼすことはありません。
第二に、艾の燻蒸が空気殺菌に有効かどうかです。関連する研究も多く行われています。例えば、お灸を販売する湖南高圣集团公司は、中国疾病預防控制中心でプロジェクトを行い、お灸が空気殺菌に有効であることを証明しました。菖蒲と蒼朮の根茎を加え、空気除菌のための特殊な艾の棒を作りました。COVID-19の発生時には、この棒灸を使いました。艾の煙単体でも、紫外線との併用でも、空気の殺菌効果を大幅に高めることができます。南陽の艾会社と広東省の中医病院が共同で開発した棒灸は、広い範囲の殺菌効果を持っており、空気の殺菌効果があります。そのため、艾の煙には空気消毒の効果があります。また、古代中国では、お灸で感染症を予防できるという記録があり、古くから認められている予防法です。
使用方法としては、COVID-19の発生期間中、1日1回1本の棒灸を使用することが推奨されています。棒灸に火をつける前に、ドアや窓を閉めておきます。30分程度お灸をした後、窓を開けて換気をします。流行リスクが下がってからは、2日に1回、週に3回程度の頻度でウイルスを駆除することができます。
Q4：COVID-19の4つの異なる病期のうち、どの段階でお灸をするのが適切ですか？
陳日新：私の考えでは、お灸は予防、治療、リハビリテーションを含めたCOVID-19の治療過程全体で一定の役割を果たすことができます。予防の段階では、「一艾三用」を推奨しています。詳しくは、中医薬管理局発行の「江西省新型冠状病毒感染的肺炎中医薬防治方案（試行第二版」を参照してください。治療期間中は、普通型と軽症の患者を中心に施術してきました。お灸は、主に寒湿郁肺、湿熱蘊肺の患者、中焦の脾胃寒湿、湿熱の患者に明確な効果を発揮しました。お灸は回復期の肺と脾の気虚にも確実な効果を発揮します。また、陽虚と痰瘀阻絡の場合、お灸は温陽通絡の効果を発揮します。
Q5: フランスでは2週間ほど前から、手や足の皮膚に赤みや腫れのある痛みを主症状とする病変が見られるようになりました。最初は、明らかな感染症の症状がなかったため、手洗いのしすぎによるアレルギーだと思われていました。最近では、このような皮膚症状を示す人が増えていることや、そのような人が感染していることもニュースで報道されています。中国でCOVID-19に感染した人にも皮膚症状が出ているのではないかと思っています。何か提案はありますか？
常小荣：現在のところ、我が国（中国）では、手足の発赤や腫れなどの臨床症状は見つかっておらず、そのような症例の報告は見たことがありません。感染者と接触した人に症状が出て、感染者本人に症状が出ないのであれば、消毒薬の使いすぎや、消毒薬との接触頻度が高いために皮膚アレルギーを起こしているのではないかと思います。中医学の理論から言えば、肺は皮膚や毛を主っています。肺に詰まった熱は、脈絡を塞ぎ、皮膚の赤みや腫れを引き起こします。しかし、接触者のみ症状があり、感染者にはないのであれば、しばらく様子を見て、アレルギーの原因となる消毒薬は避けるようにした方がいいと思います。
感染症が流行すると、あらゆる種類の消毒薬が氾濫します。消毒薬を使った後は手を洗って乾かしましょう。また、ビタミンEクリームやワセリン、ハンドクリーム、ボディローションなど、刺激のないクリームや乳液を塗って、症状を観察し続けても良いでしょう。このような手足の発赤の報告はほとんどなく、一緒に注意していきましょう。
第10セッション
4月15日に行われた第10セッション
周仲瑜氏（湖北省中医院鍼灸科主任）はCOVID-19 の治療における鍼灸介入の経験を共有した。 お灸や理学療法のための部屋を開設し、体質の元を強固につとめた。 隔離病棟の特殊性から、ベッドサイドでお灸を使うのは不便であるため、隔離病棟やリハビリテーションステーションの患者に貼るタイプのお灸を送ったという。オンラインでの双方向治療を利用したり、WeChatグループを立ち上げたりして、192人が貼ったお灸の記録をアップロードした。予防期間中、貼るタイプのお灸を使用した医師・看護師全員の感染がゼロという結果が得られたという。 また、COVID-19 の回復期に隔物灸を使用することで、下痢、不安、睡眠、便秘、咳、息切れ、倦怠感などの症状も効果的に改善できることを示唆した。
董善京氏（河南中医薬大学人民医院急診科副主任）は中医学と西洋医学によるCOVID-19 の理解と治療法を共有した。 軽症や普通型の患者には、特定のツボをマッサージしたり、導引したり、お灸をしたりすることで、正気を鼓舞するとした。第一線でのお灸の適用と治療の映像を見せて、治療の基礎、弁証分類、ツボの選択、軽症患者と普通型患者に対するお灸治療の効果の観察などの経験を詳しく説明した。 最後に、病院での鍼治療の使用上の注意点について強調し、関係する医療従事者に重要な参考資料を提供した。
質疑応答 その3
Q1：私の患者はコロナウイルスが疑われており（確定症例との接触がありました）、漢方薬で治療したところ、すべての症状が消失しました。咳は時折出ますが、肝と脾周辺に痛みを伴います。かっさや温湿布が推奨されるも、咳を繰り返しています。今日は乾燥した便と疝痛があります（1ヶ月前に膀胱炎を治しています）。交通の便が悪いため、今あるもので頑張るしかありません。董先生からアドバイスをいただけないでしょうか？（3回分の舌診の写真が添付）
董善京：この患者はCOVID-19患者との接触歴があると思いますが、それならばCOVID-19の感染者である可能性があります。条件が許すなら、臨床症状、血液検査、画像検査、PCR検査などからCOVID-19確定患者であるかどうかを判断するのが最善です。COVID-19患者であることが確認されたら、漢方や鍼灸などの外治の際の防護には特に注意を払うべきです。例えば、かっさなどを行う際には、しっかりと防御しておかないと感染のリスクが非常に高くなります。
患者の舌苔を見てみると、最初の方は白腻苔で、寒湿邪を示していることがわかります。患者の初期症状についての記載はありませんが、写真から見ると、咳、倦怠感、発熱などの症状もあるはずです。治療後、主症状である咳などの重篤な症状は緩和されても、時折咳が出ることで治っていないことがわかります。
2つ目の写真は、舌体が厚く、黄腻苔となっています。これは病気が治っておらず、熱に変わり、舌苔が湿熱を示しています。今日は乾燥便と腹部の疼痛が主な症状で来院されたといことですが、病院や診療所に治療に行けない場合、簡単なケアをお勧めします。例えば、支溝、合谷、天枢、足三里、太衝のようなツボを押すことができます。これらのツボを選ぶことで、通便をよくし、気をスムーズにすることができます。乾燥した便に対しては、マッサージもできます。おへその上に手を重ねて時計回りにマッサージすると、便の排泄を促し、腹痛が緩和されます。
Ｑ２：武漢にCOVID-19リハビリテーションクリニックを開設されましたが、回復期の患者さんの主な症状を教えてください。中薬のみで治療したのでしょうか？ 治療期間はどのくらいですか？ 体験談をお聞かせください。
周仲瑜：湖北省中医院は、COVID-19のリハビリテーション指定病院です。当院に来院される患者の回復期の主な症状は、胸の締め付けや動悸、倦怠感、寝汗、発汗、不眠、胃部不快感などです。治療面では、当院のリハビリテーション科は中医学治療を中心に、多職種チームの協力を採用しています。治療には、中医学、鍼灸、耳鍼、ツボ押し、心理カウンセリング介入、伝統的な方法などの総合的な治療法を用いています。
患者の状況に応じて、一般的には2週間程度の治療となりますが、症状の改善に合わせて調整していきます。回復期の場合、遠方にお住まいで治療費が高い場合、中薬などの長期治療を10～14日間行うことが多いです。また、医師と患者の1対1のオンライン管理で、患者のご自宅でのお灸の指導も行っています。「一薬、一灸、一功、一浴」、つまり中薬、お灸、伝統的な気功法、足浴療法は、当リハビリテーションクリニックで最も多く使われている治療法です。
Q3：COVID-19の患者の下痢症状は、風邪によるものと違いはありますか？ 治療法にはどのような類似点や違いがあるのでしょうか？ また、中医学の先生方はCOVID-19をインフルエンザや風邪とどのように見分けているのでしょうか？ COVID-19患者の下痢の治療でお灸を使用する際に、対照群との比較はありますか？
董善京：COVID-19患者の下痢症状は、臨床的な随伴症状、下痢の頻度、便の特徴など、一般的な風邪による下痢との間にはほとんど違いがないはずですが、治療法や中医学的病機の違いがあるはずです。COVID-19は寒湿疫毒邪であるため、肺衛表症はまれですが、太陰への脾虚が多くなります。つまり、下痢の症状は脾の機能不全が原因となっています。しかし、一般的風邪の症状は主に肺衛表症と太陽病があり、その後陽明と合併します。そのため、両者の間には病態や治療法に違いがあります。COVID-19による下痢の場合、脾を強めて湿を散らし、陽気を温めて寒を散らすことが主な治療法となります。一般的風邪による下痢に対しては、解表で熱を和らげることや寒気を払うことが主な治療法ですが、もちろん下痢の症状、中医学の病機、治療の違いも考慮しなければなりません。
下痢の症状に加えて、COVID-19、インフルエンザ、一般的風邪はいずれも呼吸器系の病気であり、一定の違いがあります。まず、一般的風邪とインフルエンザの違いですが、一般的風邪は主に鼻づまり、鼻水、くしゃみなどの上気道症状と、多少の軽い咳や微熱が見られ、伝染性は強くありません。重篤な頭痛もなく、全身状態も予後も良好で、基本的には伝染しません。
一般的風邪に比べてインフルエンザは症状が重く、進行も早いです。高熱、寒気、頭痛、倦怠感などの明らかな症状があり、同時に咳や胸の締め付けを伴うことができます。COVID-19の初期段階では、発熱、疲労、乾いた咳が主な症状です。症状的には普通の風邪との区別はありません。COVID-19患者の症状は、一般的に最初の数日間は軽度です。発症して1週間後に突然症状が悪化し、胸の締め付け感や喘息などの症状が出ることもしばしばあります。特に注意しなければならないのは、同じ症状の人と接触しているかどうかです。
COVID-19患者の下痢症状に対する仮設病院でのお灸の使用については、対照群を設定していません。治療した下痢患者をお灸の前後で比較したところ、有意な効果がありました。
Ｑ４：発熱、疲労、乾性咳などの症状に対してお灸の効果はどれほどありますか？
董善京：COVID-19の主な症状は、発熱、倦怠感、乾性咳だと言われています。お灸でそれらの似たような症状を治すことができれば、COVID-19には非常に良い効果があることを意味します。仮設病院の患者の症状は下痢が中心です。もちろん、病因・病機から見ても、寒湿疫毒による肺障害です。そこで、お灸で陽気を温めて抵抗力を養い、寒を取り除き、温かくすることで寒湿に対処することができます。大椎、風門、肺兪、関元、気海、足三里などで治療したところ、咳などの症状が改善してきました。体系的な研究が必要です。COVID-19の患者は世界にまだ多く存在しており、今後もさらに研究を重ね、議論を重ねていくことができると思います。
Q5：現在、中国国内での確定症例は基本的にほぼ治っていますが、無症候性の症例もあります。特に自己免疫力の向上が重要です。武漢では、第一線で活躍する医療従事者の抵抗力向上のために、どのような予防策を講じてきたのでしょうか？
周仲瑜：普段、免疫力や抵抗力と呼んでいるものは、中医学の理論では実は正気で、免疫を高めることは正気を高めることに等しいです。人が病気になるかどうかはその人の体質に関係していて、『黄帝内経』では「正気存内、邪不可干」と言われています。古代の文献研究、実験メカニズム、臨床例は、お灸が人体の正気を改善し、病気や病原体に対する抵抗力を高めることを示しています。
当院ではCOVID-19 流行の初期に、陽虚と寒湿体質の医師と看護師を対象としたお灸と理学療法の部屋を設置しました。神闕にお灸をして元気を高め、体を刺激し、陽気を高め、経絡を温通して、正気を促進して、予防と健康管理を行っています。また、COVID-19に対する自宅で行うお灸プログラムを開発し、お灸をする人の指導や取穴、注意事項などを説明しています。お灸は湿を取り除き、陽気を改善することができますので、このように予防の一助になればと考えています。また、火でのお灸が使えない現場スタッフには、独自開発の便利な隔物灸を配布し、ツボに合わせて自宅でも使用できるように指導しました。また、当院では、現場の方々に肺炎予防のためのお茶のティーバッグを配布しました。彼らの精神的な健康と心理的な相談にも力を入れています。「正気存内、邪不可干」に従い、正気を促進することができます。
Ｑ６：お灸、特にヨモギ、硫黄、蒼朮、菖蒲、大黄などの家庭用の燻蒸には、古来より優れた疫病退治効果があるとされています。今、中国はCOVID-19 に対する段階的な勝利を達成していますが、海外のパンデミックはまだ厳しいです。『黄帝内経 陰陽応象大論篇』には「壮火食気、少火生気」とあり、『医宗金鑑 刺灸心法要訣』には「凡灸諸病必火足気到、
始能求癒」とあります。ウイルスを防ぐための簡単で、効率的なお灸を一般人が実行するように指導するにはどうすればよいのでしょうか？
董善京： 2つの問題があります。1つは艾、蒼朮、菖蒲、大黄などの家庭用の燻蒸を使って疫病をどう防ぐのかという問題です。これらの効果的な方法については、古代の人々による疫病との戦いでまとめられています。昔は玄関の前に艾の葉を吊るして邪気を追い払っていました。先ほど、仮設病院でも他の病院でも、艾を使って香りで邪気を払うことができるという話をしました。仮設病院のような比較的狭い空間では、84消毒液は空気ではなく、物の表面や地面を殺菌するだけです。艾や菖蒲はある程度は効くはずです。しかし、仮設病院の環境は燃やすのに適していません。では、日常生活でどうやって部屋を消毒するのでしょうか？ 艾やその軟毛が適切です。金属製の容器に入れて燃やし、窓を閉めて部屋から出て、30分後に窓を開けて、香りで浄化するようにします。
2つ目は、温灸を健康管理にどのように使うかという問題です。「壮火食気、少火生気」（『黄帝内経』）と「凡灸諸病必火足気到、始能求癒」（『医宗金鑑 刺灸心法要訣』）という二つの側面があります。第一に、患者の体質に応じて弁証すること、第二に、お灸をする際には治療効果を発揮しなければならないということです。陽盛の場合は温熱治療なので強すぎるお灸は使わないようにし、虚寒体質の場合は強めの長時間のお灸を使います。患者の異なる体質に応じて、異なる治療を適用しています。COVID-19については、強い伝染性があるので、誰もが感染しやすいです。そのため、中医学では、家庭で人々を守るための「正気存内、邪不可干」といったいくつかの提案をしています。足三里、関元、気海、大椎などにお灸することで、自身の免疫力を高め、流行時の抵抗力を強化することができます。
第11セッション
4月17日に行われた第11セッションでは、および喻晓春氏（中国鍼灸学会副会長兼秘書長）、呉涣淦氏（中国鍼灸学会副会長）を司会に、各国の専門家、文碧玲氏（中国鍼灸学会副秘書長兼学術部主任）、李光熙氏（中国中医科学院広安門医院呼吸科主任）、劉力紅氏（広州中医薬大学杏林講学）、方邦江氏（上海中医薬大学附属龍華医院）、樊民氏（湖南中医薬大学第二附属医院大内科主任）、毛以林氏（華中科技大学同済医学院附属協和医院中医科）、陳瑞氏（華中科技大同済医学院附属協和医院中医科）、陳立氏（武漢市洪山区中医医院鍼灸康復科副主任）、鄒旭氏（広東省中医院胸痛中心主任）が参加し、講演を行った。
文碧玲氏は中国鍼灸学会がすべての力を結集してCOVID-19 への対策にあたったことと伝えた。鍼灸師は、初心と使命を忘れず、疫病との闘いに積極的に参加し、鍼灸治療の特色を存分に発揮し、国家的文化遺産を推進し、人の健康のために知恵と力を尽くしていくことが求められているとした。
李光熙氏はCOVID-19の臨床症状、早期の進行予測因子、軽症から重症への移行を防ぐための治療機会、急性肺損傷を予防するための外治法を紹介した。
劉力紅氏はCOVID-19に対する黄帝内鍼の講演を行った。疫病に対する鍼灸の古典的基礎、黄帝内鍼の基礎理論と効果を伝えた。
方邦江氏は中医学の臨床知識と理解に基づき、COVID-19の病因と病機、治療原則を示し、急性虚証、表裏双解、截断扭转の治療戦略を提案する。正気の重要性を強調した。
樊民氏は治療管理、感染防御、鍼灸を紹介した。鍼管を使った刺鍼を示した。中薬飲片、鍼灸、ツボへの膏薬、耳ツボ、気功などがあり、中医学と西洋医学の相乗効果を得られるという。
毛以林氏はCOVID-19 患者の多くは脾胃虚であり、湿邪が内で詰まっている。温灸器である扶陽罐は刮痧と温灸の特徴を持ち、脾胃虚寒の患者に行える。神闕、関元、気海、天枢、大巨、水分、水道、上脘、中脘、下脘を取穴し、扶陽罐を腹部に置き、臍の緒を中心に30分間ゆっくりと時計回りに回転させる。熱、赤外線、磁気療法を同時に行い、腹部を温め、経絡を通りやすくし、邪気を払い、脾を強め、湿を払い、培土生金により、陰陽のバランスを整えるという。
陳瑞氏はICUでのCOVID-19 患者の筋力回復のための鍼治療を報告した。抜管後、両上肢の筋力レベルが0、両下肢の筋力が2と低かった重症患者について、1週間の鍼灸治療により両上肢、両下肢の筋力が有意に改善したという。主穴：上脘、中脘、建里、下脘、水分、天枢、気海、平補平瀉法で四天、足三里を補う。また、鍼灸によるリハビリ、合併症に対する鍼灸、不眠症や不安症に対する耳ツボへの圧豆法も満足できる結果だったという。
陳立氏はCOVID-19 流行中のプレスクリーニングとトリアージ、発熱外来、隔離場所での防護、中医学的治療、鍼灸によるリハビリテーションなどを紹介。政府の専門家グループによる指導の下、中医学的臨床症状の収集を行い、舌診、赤外線による顔面診断、経絡検査診断などを用いて臨床観察を行った。経絡と道教の理論に基づき、経絡の流れをよくし、寒湿を払うために、経絡拍打操の動画を推進した。武漢での流行が徐々に落ち着いていく中、予防として耳ツボへの圧豆法、扶陽罐、雷火灸など鍼灸の外治法を行っていくという。
鄒旭氏はCOVID-19 における扶正治療について講演を行った。彼はチームを率い、「早期解毒、早期扶正、扶正祛邪で肺を救う」という治療原則を確立した。医療は正気を育て、患者は正気を蓄え、鍼灸と中薬は正気を助けたという。正気の強弱が重要であり、体質が虚弱だと治療は難しくなる。扶正は始終支えられるべきで、腎を温め、脾胃を強くすることが最優先されるべきである。元気が満ちるとき、鍼治療は疫毒の逆伝を防ぎ、患者は正気を保ち、邪気を払えるという。
最後に、世界鍼灸学会連合会会長劉保延氏は締めの挨拶を行い、COVID-19 の予防と治療の臨床経験を中医学と西洋医学の専門家が共有してくれたことに特別な感謝の意を表した。また、鍼灸に携わる友人たちがCOVID-19 の治療における国際協力を高め、鍼灸の臨床的有効性に基づく評価試験を実施し、鍼灸介入ガイドライン改訂の基礎となることを期待するとした。
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